Darmvorbereitung vs. Nicht-Darmvorbereitung für die laparoskopische kolorektale Chirurgie

Begründung: Die Frage, ob für die Kolonresektion bei offener Operation eine Darmpräparation erforderlich ist, wurde beantwortet. Bei laparoskopischen kolorektalen Resektionen wurde es jedoch nicht prospektiv untersucht. Normalerweise ist der Grund für die Verwendung einer Darmvorbereitung bei laparoskopischen Dickdarmresektionen, dass kleine Instrumente, die den Dickdarm fassen, ihn zerreißen können, und ohne Vorbereitung kann es zum Verschütten von Stuhl kommen. Außerdem kann es schwierig sein, einen mit Stuhl gefüllten Dickdarm zu manipulieren und zu resezierende Läsionen zu identifizieren.

Es gibt keine früheren randomisierten Studien in der laparoskopischen Literatur, die laparoskopische kolorektale Resektionen mit und ohne Darmpräparation vergleichen. Es gibt eine Reihe von Studien für offene Resektionen und eine Studie, die sowohl laparoskopische als auch offene Resektionen umfasst. Leider trennt diese Studie die Datenanalyse für diese beiden Gruppen nicht.

Primäre und sekundäre Ergebnisse: Die zu klärende Frage ist, ob Anastomoseninsuffizienz und Infektionsraten an der Operationsstelle bei Patienten mit laparoskopischen Resektionen ohne Darmvorbereitung im Vergleich zu vorbereiteten Patienten gleich sind.

Methodik: Sobald die Zustimmung eingeholt wurde, werden die Patienten in zwei Gruppen randomisiert – die Studiengruppe, die vor der Operation eine rückstandsarme Diät zu sich nimmt und sich keiner Darmvorbereitung unterzieht, oder die Kontrollgruppe, die das Standardprotokoll zur Darmvorbereitung durchführt. Beide Gruppen werden die geplante Operation haben. Alle Patienten werden während des Krankenhausaufenthalts und bei routinemäßigen Nachsorgeuntersuchungen 2 und 6 Wochen nach der Operation täglich auf Anzeichen einer Anastomoseninsuffizienz und einer chirurgischen Wundinfektion überwacht. Wenn diese beiden Komplikationen beobachtet werden, wird die Standardbehandlung durchgeführt.