Podocan og Wnt Pathway i venstre ventrikulær remodellering av aortastenose

Valvulær hjertesykdom er en vanlig klinisk indikasjon for å vurdere pasienter med hjerte-MR. Hjerte-MR er en omfattende studie som bruker flere bildesekvenser. Hjerte-MR er indisert for å avbilde opprinnelige og protetiske aortaklaffer. Planimetri av aortaklaffen er verdifull for å bestemme alvorlighetsgraden av aortastenose. Hjerte-MR er den mest nøyaktige og reproduserbare avbildningsmetoden for å vurdere venstre ventrikkelfunksjon og masse. Venstre ventrikkelfunksjon (LV) er en primær determinant for utfall etter aortaklaffutskifting. LV-masse økes ved alvorlig aortastenose. Variasjoner i morfologien til hypertrofi som respons på aortastenose har blitt oppdaget ved hjerte-MR. Hjerte-MR brukes ofte til å vurdere aortastenose i sammenheng med uoverensstemmende informasjon fra alternative avbildningsmodaliteter og lavgradient aortastenose.

Det forventes at 100 deltakere vil bli registrert i studien over 24 måneder. Dette er utvalgsstørrelsen ble avtalt etter diskusjon med statistikkteamet.

Pasienter som godtar å delta vil gi informert samtykke før deres hjerte-MR. En 6-minutters gangtest for å måle baseline funksjonsstatus vil bli utført etter samtykke, fortrinnsvis rett før rapportering til MR-suiten for deres planlagte test. Standard hjerte-MR vil bli tatt. Alle pasienter som har en hjerte-MR har en IV-linje plassert som vanlig prosedyre. Når streken er plassert, før kontrastinfusjon (hvis aktuelt) eller annen medisinadministrering, vil det bli tatt blodprøver for å teste for sirkulatoriske Podocan- og Wnt-banemolekyler. Det vil bli trukket ca 20 cc totalt. Alle prøver vil bli sendt til det eksperimentelle laboratoriet til Dr. Paul Klotman ved Baylor Medical Center. Alle Podocan & Wnt pathway effektoriske molekylanalyser vil bli fullført av Dr. Klotmans laboratorium.

Følgende målinger vil bli samlet inn fra hjerte-MR:

LV ende diastolisk (ED) volum: ml LV ED indeks: ml/m2 LV ende systolisk (ES) volum: ml LV ES indeks: ml/m2 LV ejeksjonsfraksjon (EF): % LV Stroke Volum: ml LV Stroke Index: ml /m2 LV Hjerteeffekt: L/min LV Hjerteindeks: L/min/M2 LV Masse: g LV Masseindeks: g/m2

12 måneder etter prosedyren vil følgende informasjon bli samlet inn fra deltakernes diagrammer for endepunktsanalyse:

Alle forårsaker dødelighet Hjertedødelighet Sykehusinnleggelser for klaffesykdomsrelaterte kliniske hendelser som kongestiv hjertesvikt, angina, synkope Ventilerstatningskirurgi

Pasienter som gjennomgår ventilerstatningskirurgi i løpet av den 12 måneder lange oppfølgingsperioden og er planlagt å gjennomgå en post-op oppfølging av hjerte-MR (forventet å være 9-12 måneder etter operasjonen), vil bli bedt om å gi ytterligere blodprøver for å teste for sirkulasjons-Podocan- og Wnt-banemolekyler på tidspunktet for MR.

Hver deltakers diagram vil bli gjennomgått ved påmelding, og følgende variabler vil bli abstrahert fra journalen:

alder, kjønn, etnisitet, siste Ht, Wt, BP, Hjertefrekvens BMI Tobakksbruk/-historie Alkoholbruk/-historie Komorbiditeter

• Hypertensjon
• Høyt kolesterol
• Diabetes
• Kronisk nyre sykdom
• Kreft
• CAD

Info fra forrige ekkokardiogram:

• Utkastingsfraksjon
• Ventilområde
• Gradient

Info fra tidligere hjertekat (hvis gjort):

• Tilstedeværelse/fravær av koronar stenose
• Plassering og grad av stenose
• Aortaklaffområdet
• Beregning av ventilareal

Info fra forrige EKG:

• Rytme
• Venstre ventrikkel hypertrofi medisiner

Laboratoriedata:

• Lipider
• Kjemi
• Fullstendig blodtelling
• Hemoglobin A1C
• Troponin
• B-type natriuretisk peptid