Ścieżka Podocan i Wnt w przebudowie lewej komory w zwężeniu zastawki aortalnej

Wada zastawkowa serca jest częstym wskazaniem klinicznym do oceny pacjentów za pomocą rezonansu magnetycznego serca. MRI serca to kompleksowe badanie wykorzystujące wiele sekwencji obrazowania. MRI serca jest wskazany do obrazowania natywnych i sztucznych zastawek aortalnych. Planimetria zastawki aortalnej jest cenna dla określenia ciężkości zwężenia zastawki aortalnej. MRI serca jest najdokładniejszą i najbardziej powtarzalną metodą obrazowania służącą do oceny funkcji i masy lewej komory. Czynność lewej komory (LV) jest głównym wyznacznikiem wyników po wymianie zastawki aortalnej. Masa LV jest zwiększona w ciężkim zwężeniu zastawki aortalnej. Za pomocą rezonansu magnetycznego serca wykryto zmiany w morfologii przerostu w odpowiedzi na zwężenie zastawki aortalnej. MRI serca jest powszechnie stosowany do oceny zwężenia zastawki aortalnej w kontekście niezgodnych informacji z alternatywnych metod obrazowania i zwężenia zastawki aortalnej o niskim gradiencie.

Oczekuje się, że w ciągu 24 miesięcy do badania zostanie włączonych 100 uczestników. Taka wielkość próby została uzgodniona po dyskusji z zespołem statystycznym.

Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział, wyrażą świadomą zgodę przed wykonaniem rezonansu magnetycznego serca. 6-minutowy test marszu w celu zmierzenia podstawowego stanu funkcjonalnego zostanie przeprowadzony po wyrażeniu zgody, najlepiej tuż przed zgłoszeniem się do gabinetu MRI w celu wykonania zaplanowanego badania. Uzyskany zostanie standardowy rezonans magnetyczny serca. Wszyscy pacjenci poddawani rezonansowi magnetycznemu serca mają założoną linię IV zgodnie z normalną procedurą. Po umieszczeniu linii, przed wlewem kontrastu (jeśli dotyczy) lub podaniem innego leku, zostaną pobrane próbki krwi w celu zbadania krążących cząsteczek szlaku Podocan i Wnt. W sumie zostanie pobranych około 20 cm3. Wszystkie próbki zostaną wysłane do laboratorium eksperymentalnego dr Paula Klotmana w Baylor Medical Center. Wszystkie testy cząsteczek efektorowych szlaku Podocan i Wnt zostaną przeprowadzone przez laboratorium dr Klotmana.

Następujące pomiary zostaną zebrane z MRI serca:

Objętość końcoworozkurczowa (ED) LV: ml Wskaźnik LV ED: ml/m2 Objętość końcowoskurczowa (ES) LV: ml Wskaźnik LV ES: ml/m2 Frakcja wyrzutowa LV (EF): % Objętość wyrzutowa LV: ml Wskaźnik udarowy LV: ml /m2 Rzut serca LV: l/min Wskaźnik masy serca LV: l/min/M2 Masa LV: g Wskaźnik masy LV: g/m2

Po 12 miesiącach od zabiegu z kart uczestników zostaną zebrane następujące informacje do analizy punktów końcowych:

Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny Śmiertelność sercowa Przyjęcia do szpitala z powodu zdarzeń klinicznych związanych z wadą zastawek, takich jak zastoinowa niewydolność serca, dusznica bolesna, omdlenie Operacja wymiany zastawki

Pacjenci, którzy przechodzą operację wymiany zastawki podczas 12-miesięcznego okresu obserwacji i mają przejść pooperacyjny rezonans magnetyczny serca (przewidywany czas na 9-12 miesięcy po operacji) zostaną poproszeni o dostarczenie dodatkowych próbek krwi do badania dla krążących cząsteczek szlaku Podocan i Wnt w czasie MRI.

Karta każdego uczestnika zostanie przejrzana w momencie rejestracji, a z dokumentacji medycznej zostaną usunięte następujące zmienne:

wiek, płeć, pochodzenie etniczne, ostatnio Ht, Wt, BP, tętno BMI Używanie tytoniu/historia Używanie alkoholu/historia choroby współistniejące

• Nadciśnienie
• hiperlipidemia
• Cukrzyca
• Przewlekłą chorobę nerek
• Rak
• CHAM

Informacje z poprzedniego echokardiogramu:

• Frakcja wyrzutowa
• Obszar zaworów
• Gradient

Informacje z poprzedniego cewnikowania serca (jeśli wykonano):

• Obecność/brak zwężenia naczyń wieńcowych
• Lokalizacja i stopień zwężenia
• Obszar zastawki aortalnej
• Obliczanie powierzchni zaworu

Informacje z poprzedniego EKG:

• Rytm
• Leki na przerost lewej komory

Dane laboratoryjne:

• lipidy
• Chemia
• Pełna morfologia krwi
• Hemoglobina a1c
• Troponina
• Peptyd natriuretyczny typu B