Dráha Podocan a Wnt v remodelaci levé komory aortální stenózy

Chlopenní onemocnění srdce je běžnou klinickou indikací pro hodnocení pacientů s MRI srdce. Srdeční MRI je komplexní studie, která využívá více zobrazovacích sekvencí. Srdeční MRI je indikována k zobrazení nativních a protetických aortálních chlopní. Planimetrie aortální chlopně je cenná pro stanovení závažnosti aortální stenózy. Srdeční MRI je nejpřesnější a reprodukovatelná zobrazovací modalita pro hodnocení funkce a hmoty levé komory. Funkce levé komory (LV) je primární determinantou výsledků po náhradě aortální chlopně. Hmotnost LK je zvýšena u těžké aortální stenózy. Změny v morfologii hypertrofie v reakci na aortální stenózu byly detekovány srdeční MRI. Srdeční MRI se běžně používá k posouzení aortální stenózy v kontextu nesouhlasných informací z alternativních zobrazovacích modalit a aortální stenózy s nízkým gradientem.

Očekává se, že do studie bude během 24 měsíců zapsáno 100 účastníků. Tato velikost vzorku byla dohodnuta po diskuzi se statistickým týmem.

Pacienti, kteří souhlasí s účastí, poskytnou informovaný souhlas před jejich srdeční MRI. Šestiminutový test chůzí pro měření základního funkčního stavu bude proveden po souhlasu, nejlépe těsně před nahlášením do MRI apartmá pro jejich naplánovaný test. Bude provedeno standardní MRI srdce. Všichni pacienti s MRI srdce mají zavedenou IV linku jako normální postup. Po zavedení hadičky budou před infuzí kontrastní látky (pokud je to možné) nebo podáním jiné medikace odebrány vzorky krve pro testování molekul Podocan a Wnt v oběhu. Celkem se vylosuje cca 20 ccm. Všechny vzorky budou zaslány do experimentální laboratoře Dr. Paula Klotmana v Baylor Medical Center. Všechny testy efektorních molekul Podocan & Wnt budou dokončeny v laboratoři Dr. Klotmana.

Z MRI srdce budou shromážděna následující měření:

Koncový diastolický (ED) objem LK: ml Index ED LK: ml/m2 Koncový systolický (ES) objem LK: ml Index ES LV: ml/m2 Ejekční frakce LK (EF): % Zdvihový objem LK: ml Index zdvihu LK: ml /m2 Srdeční výdej LK: L/min Srdeční index LK: L/min/M2 Hmotnost LV: g Hmotnostní index LV: g/m2

12 měsíců po postupu budou z tabulek účastníků shromážděny následující informace pro analýzu koncových bodů:

Úmrtnost ze všech příčin Srdeční úmrtnost Příjem do nemocnice pro klinické příhody související s onemocněním chlopní, jako je městnavé srdeční selhání, angina pectoris, synkopa Operace výměny chlopní

Pacienti, kteří podstoupí operaci výměny chlopně během 12měsíčního období sledování a mají naplánováno podstoupit pooperační kontrolní MRI srdce (očekává se, že bude 9-12 měsíců po operaci), budou požádáni, aby poskytli další vzorky krve k testování. pro molekuly cirkulační dráhy Podocan a Wnt v době MRI.

Tabulka každého účastníka bude zkontrolována v době zápisu a z lékařského záznamu budou odebrány následující proměnné:

věk, pohlaví, etnická příslušnost, nejnovější Ht, Wt, BP, srdeční frekvence BMI Užívání tabáku/anamnéza Užívání alkoholu/anamnéza Komorbidity

• Hypertenze
• Hyperlipidémie
• Diabetes
• Chronické onemocnění ledvin
• Rakovina
• CAD

Informace z předchozího echokardiogramu:

• Ejekční frakce
• Oblast ventilů
• Spád

Informace z předchozího kardiologického vyšetření (pokud bylo provedeno):

• Přítomnost/nepřítomnost koronární stenózy
• Lokalizace a stupeň stenózy
• Oblast aortální chlopně
• Výpočet plochy ventilu

Informace z předchozího EKG:

• Rytmus
• Léky na hypertrofii levé komory

Laboratorní údaje:

• Lipidy
• Chemie
• Kompletní krevní obraz
• Hemoglobin A1C
• Troponin
• Natriuretický peptid typu B