Podocan og Wnt Pathway i venstre ventrikulær remodeling af aortastenose

Valvulær hjertesygdom er en almindelig klinisk indikation til vurdering af patienter med hjerte-MR. Hjerte-MR er en omfattende undersøgelse, der bruger flere billeddannelsessekvenser. Hjerte-MR er indiceret til at afbilde native og protetiske aortaklapper. Planimetri af aortaklappen er værdifuld til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​aortastenose. Hjerte-MR er den mest nøjagtige og reproducerbare billeddannelsesmodalitet til at vurdere venstre ventrikelfunktion og masse. Venstre ventrikelfunktion (LV) er en primær determinant for udfald efter udskiftning af aortaklap. LV-masse øges ved svær aortastenose. Variationer i morfologien af ​​hypertrofi som reaktion på aortastenose er blevet påvist ved hjerte-MRI. Hjerte-MRI bruges almindeligvis til at vurdere aortastenose i sammenhæng med uoverensstemmende information fra alternative billeddannelsesmodaliteter og lavgradient aortastenose.

Det forventes, at 100 deltagere vil blive tilmeldt undersøgelsen over 24 måneder. Denne stikprøvestørrelse blev aftalt efter drøftelse med statistikteamet.

Patienter, der accepterer at deltage, vil give informeret samtykke forud for deres hjerte-MR. En 6 minutters gangtest for at måle baseline funktionsstatus vil blive udført efter samtykke, helst lige før rapportering til MR-suiten for deres planlagte test. Standard hjerte-MRI vil blive opnået. Alle patienter, der har en hjerte-MRI, har en IV-linje placeret som normal procedure. Når stregen er placeret, vil der inden kontrastinfusion (hvis relevant) eller anden medicinadministrering, blive indsamlet blodprøver for at teste for kredsløbs-Podocan- og Wnt-vejmolekyler. Der vil blive trukket cirka 20 cc i alt. Alle prøver vil blive sendt til Dr. Paul Klotmans eksperimentelle laboratorium på Baylor Medical Center. Alle Podocan & Wnt pathway effektoriske molekyler analyser vil blive gennemført af Dr. Klotmans laboratorium.

Følgende målinger vil blive indsamlet fra hjerte-MR:

LV ende diastolisk (ED) volumen: ml LV ED indeks: ml/m2 LV ende systolisk (ES) volumen: ml LV ES indeks: ml/m2 LV ejektionsfraktion (EF): % LV Slagvolumen: ml LV Stroke Index: ml /m2 LV Hjerteoutput: L/min LV Hjerteindeks: L/min/M2 LV Masse: g LV Masseindeks: g/m2

12 måneder efter proceduren vil følgende oplysninger blive indsamlet fra deltagernes diagrammer til effektmålsanalyse:

Alle forårsager dødelighed Hjertedødelighed Hospitalsindlæggelser for klapsygdomsrelaterede kliniske hændelser såsom kongestiv hjertesvigt, angina, synkope Ventiludskiftningskirurgi

Patienter, der gennemgår en ventiludskiftningsoperation i løbet af 12 måneders opfølgningsperioden og er planlagt til at gennemgå en post-op opfølgende hjerte-MR (forventes at være 9-12 måneder efter operationen), vil blive bedt om at give yderligere blodprøver til test for kredsløbs-Podocan- og Wnt-vejmolekyler på tidspunktet for MR-scanningen.

Hver deltagers diagram vil blive gennemgået på tidspunktet for tilmelding, og følgende variabler vil blive abstraheret fra journalen:

alder, køn, etnicitet, Seneste Ht, Wt, BP, Puls BMI Tobaksbrug/-historie Alkoholbrug/-historie Comorbidities

• Forhøjet blodtryk
• Hyperlipidæmi
• Diabetes
• Kronisk nyresygdom
• Kræft
• CAD

Info fra tidligere ekkokardiogram:

• Ejektionsfraktion
• Ventilområde
• Gradient

Info fra tidligere hjertekat (hvis gjort):

• Tilstedeværelse/fravær af koronar stenose
• Sted og grad af stenose
• Aortaklapområdet
• Beregning af ventilareal

Info fra tidligere EKG:

• Rytme
• Venstre ventrikulær hypertrofi medicin

Laboratoriedata:

• Lipider
• Kemi
• Fuldstændig blodtælling
• Hæmoglobin A1C
• Troponin
• B-type natriuretisk peptid