Podocan e Wnt Pathway nel rimodellamento ventricolare sinistro della stenosi aortica

La cardiopatia valvolare è un'indicazione clinica comune per valutare i pazienti con risonanza magnetica cardiaca. La risonanza magnetica cardiaca è uno studio completo che utilizza più sequenze di imaging. La risonanza magnetica cardiaca è indicata per l'immagine delle valvole aortiche native e protesiche. La planimetria della valvola aortica è preziosa per la determinazione della gravità della stenosi aortica. La risonanza magnetica cardiaca è la modalità di imaging più accurata e riproducibile per valutare la funzione e la massa del ventricolo sinistro. La funzione del ventricolo sinistro (LV) è un determinante primario dei risultati dopo la sostituzione della valvola aortica. La massa ventricolare sinistra è aumentata nella stenosi aortica grave. Le variazioni nella morfologia dell'ipertrofia in risposta alla stenosi aortica sono state rilevate dalla risonanza magnetica cardiaca. La risonanza magnetica cardiaca è comunemente utilizzata per valutare la stenosi aortica nel contesto di informazioni discordanti da modalità di imaging alternative e stenosi aortica a basso gradiente.

Si prevede che 100 partecipanti saranno arruolati nello studio nell'arco di 24 mesi. Questa è la dimensione del campione è stata concordata dopo la discussione con il team di statistica.

I pazienti che accettano di partecipare forniranno il consenso informato prima della risonanza magnetica cardiaca. Un test del cammino di 6 minuti per misurare lo stato funzionale di base verrà eseguito dopo il consenso, preferibilmente appena prima della segnalazione alla suite MRI per il test programmato. Sarà ottenuta una risonanza magnetica cardiaca standard. Tutti i pazienti sottoposti a risonanza magnetica cardiaca hanno una linea IV posizionata come procedura normale. Quando la linea è stata posizionata, prima dell'infusione di contrasto (se applicabile) o di altra somministrazione di farmaci, verranno raccolti campioni di sangue per testare le molecole del percorso circolatorio Podocan e Wnt. In totale verranno estratti circa 20 cc. Tutti i campioni verranno inviati al laboratorio sperimentale del Dr. Paul Klotman presso il Baylor Medical Center. Tutti i saggi delle molecole effettrici del percorso Podocan e Wnt saranno completati dal laboratorio del Dr. Klotman.

Le seguenti misurazioni saranno raccolte dalla risonanza magnetica cardiaca:

Volume telediastolico LV (DE): ml Indice ED LV: ml/m2 Volume telesistolico LV (ES): ml Indice ES LV: ml/m2 Frazione di eiezione LV (EF): % Volume sistolico LV: ml Indice sistolico LV: ml /m2 Gittata cardiaca VS: L/min Indice cardiaco VS: L/min/M2 Massa VS: g Indice di massa VS: g/m2

A 12 mesi dalla procedura, le seguenti informazioni saranno raccolte dai grafici dei partecipanti per l'analisi degli endpoint:

Mortalità per tutte le cause Mortalità cardiaca Ricoveri ospedalieri per eventi clinici correlati a malattie valvolari come insufficienza cardiaca congestizia, angina, sincope Interventi di sostituzione valvolare

Ai pazienti che si sottopongono a intervento chirurgico di sostituzione della valvola durante il periodo di follow-up di 12 mesi e sono programmati per sottoporsi a una risonanza magnetica cardiaca di follow-up post-operatoria (che dovrebbe essere a 9-12 mesi dopo l'intervento) verrà chiesto di fornire ulteriori campioni di sangue per testare per le molecole del percorso circolatorio Podocan e Wnt al momento della risonanza magnetica.

La cartella clinica di ogni partecipante verrà rivista al momento dell'arruolamento e le seguenti variabili verranno estratte dalla cartella clinica:

età, sesso, etnia, Ht, peso, PA, frequenza cardiaca più recenti BMI Uso/storia di tabacco Uso/storia di alcol Comorbidità

• Ipertensione
• Iperlipidemia
• Diabete
• Malattia renale cronica
• Cancro
• CAD

Informazioni dall'ecocardiogramma precedente:

• Frazione di eiezione
• Zona valvolare
• Pendenza

Informazioni dalla precedente cateterizzazione cardiaca (se effettuata):

• Presenza/assenza di stenosi coronarica
• Posizione e grado di stenosi
• Zona della valvola aortica
• Calcolo dell'area della valvola

Informazioni dall'ECG precedente:

• Ritmo
• Farmaci per l'ipertrofia ventricolare sinistra

Dati di laboratorio:

• Lipidi
• Chimiche
• Emocromo completo
• Emoglobina A1C
• Troponina
• Peptide natriuretico di tipo B