Stellate Ganglion Block i hode- og nakkekreftkirurgi

Sympatisk blokade av stellate ganglion brukes for øvre lemmer, temporomandibulære ledd og ansiktssmerter, og kan plasseres preoperativt for å redusere postoperativ smerte ved ortopedisk kirurgi i øvre lemmer. Bruk av denne blokken for hode- og nakkekreftsmerter har blitt studert med blandede resultater i en saksserie i en fjern fortid før bruken av bildeveiledning eller nyere langtidsvirkende anestesimidler. En nylig saksrapport for uhåndterlige kreftsmerter i hode og nakke viste oppmuntrende resultater med lindring etter diagnostisk stellate ganglion-blokade etterfulgt av kjemisk nevrolyse.

Pasienter som velger å delta i studien vil bli tilfeldig tildelt til å motta enten stjerneganglionblokkplassering i det preoperative holdeområdet på operasjonsdagen eller ingen preoperativ intervensjon. Deltakende pasienter vil bli bedt om å fylle ut separate spørreskjemaer for å evaluere smerte og livskvalitet preoperativt og postoperativt.

Ved innmelding i studien vil pasienter bli tildelt et identifikasjonsnummer og vil gjennomgå enkel randomisering til enten kontroll- eller behandlingsgruppen ved hjelp av en tilfeldig datamaskingenerert sekvens. Hvis pasienter ikke har fått en evaluering av stemmebåndsmobilitet ved tidligere opparbeiding, vil dette bli vurdert ved fleksibel fiberoptisk laryngoskopi før man fortsetter med blokkplassering.

Pasienter som er tildelt en blokk vil få den plassert på den respektive kirurgiske siden i det preoperative holdeområdet på operasjonsdagen. En utdannet anestesilege vil utføre plasseringen ved hjelp av en injeksjon av 0,25 % bupivakain under ultralydveiledning. Mens de er på sykehuset etter operasjonen, vil pasientene bli gitt et diett med planlagt paracetamol 650 milligram hver 6. time. Planlagt behandling av smerte vil inkludere muligheten for å be om oksykodon etter behov hver fjerde time og IV morfin for gjennombruddssmerter. Undersøkelser vil bli administrert og samlet inn på daglig basis mens pasientene er på sykehuset. Hvis pasienter allerede bruker andre ikke-opioide smertestillende medisiner som muskelavslappende midler (Flexeril, baklofen, etc.), eller nevropatiske smertestillende medisiner (Neurontin), vil de få lov til å fortsette med disse medisinene mens de er på innleggelse, forutsatt at det ikke er endringer i doseringen. Ikke-steroide anti-inflammatoriske smertestillende hjemmemedisiner vil bli holdt tilbake mens pasienter er på sykehuset på grunn av den potensielle risikoen for postoperativ blødning og nyreskade relatert til bruk av disse medisinene i perioperativ setting. Disse medisinene kan gjenopptas når du er utskrevet fra sykehuset.

Pasienter vil bli skrevet ut hjem på en syv-dagers kur med acetaminophen med oksykodon etter behov. Resultatundersøkelser vil deretter bli samlet inn ved hver påfølgende postoperativ oppfølging. Oppfølgingsbesøk vil finne sted én uke etter utskrivning, fire uker etter utskrivning, og deretter hver tredje måned frem til den toårige studieperioden er avsluttet.