Stellat ganglieblok i hoved- og nakkekræftkirurgi

Sympatisk blokade af stellate ganglion bruges til øvre lemmer, temporomandibulær led og ansigtssmerter og kan placeres præoperativt for at mindske postoperativ smerte ved ortopædkirurgi i øvre lemmer. Brug af denne blok til hoved- og halskræftsmerter er blevet undersøgt med blandede resultater i en caseserie i en fjern fortid forud for fremkomsten af ​​billedvejledning eller nyere langtidsvirkende bedøvelsesmidler. En nylig case-rapport for vanskelige hoved- og nakkekræftsmerter viste opmuntrende resultater med lindring efter diagnostisk stellate ganglion blokade efterfulgt af kemisk neurolyse.

Patienter, der vælger at deltage i undersøgelsen, vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten stellate ganglieblokplacering i det præoperative opholdsområde på operationsdagen eller ingen præoperativ intervention. Deltagende patienter vil blive bedt om at udfylde separate spørgeskemaer for at evaluere smerte og livskvalitet præoperativt og postoperativt.

Ved tilmelding til undersøgelsen vil patienter blive tildelt et identifikationsnummer og vil gennemgå simpel randomisering til enten kontrol- eller behandlingsgruppen ved hjælp af en tilfældig computergenereret sekvens. Hvis patienterne ikke har fået foretaget en evaluering af stemmebåndets mobilitet ved forudgående oparbejdning, vil dette blive vurderet ved fleksibel fiberoptisk laryngoskopi, før de fortsætter med blokering.

Patienter, der er udpeget til at modtage en blok, vil få den placeret på den respektive kirurgiske side i det præoperative opholdsområde på operationsdagen. En uddannet anæstesiolog vil udføre anbringelsen ved hjælp af en injektion af 0,25 % bupivacain under ultralydsvejledning. Mens de er på hospitalet efter operationen, vil patienterne blive givet et regime med planlagt acetaminophen 650 milligram hver 6. time. Planlagt behandling af smerte vil omfatte muligheden for at anmode om oxycodon efter behov hver fjerde time og IV morfin for gennembrudssmerter. Undersøgelser vil blive administreret og indsamlet på daglig basis, mens patienter er på hospitalet. Hvis patienter allerede bruger andre ikke-opioid smertestillende medicin som muskelafslappende midler (Flexeril, baclofen osv.) eller neuropatiske smertestillende medicin (Neurontin), vil de få lov til at fortsætte disse medikamenter, mens de er indlagt, forudsat at der ikke er ændringer i doseringen. Ikke-steroide ikke-steroide anti-inflammatoriske analgetika til hjemmet vil blive tilbageholdt, mens patienter er på hospitalet på grund af den potentielle risiko for postoperativ blødning og nyreskade relateret til brug af disse lægemidler i perioperative omgivelser. Disse lægemidler kan genoptages, når du er udskrevet fra hospitalet.

Patienterne vil blive udskrevet hjem på en syv-dages behandling med acetaminophen med efter behov oxycodon. Resultatundersøgelser vil derefter blive indsamlet ved hver efterfølgende postoperative opfølgning. Opfølgningsbesøg vil finde sted en uge efter udskrivelsen, fire uger efter udskrivelsen og derefter hver tredje måned indtil afslutningen af ​​den toårige studieperiode.