头颈癌手术中的星状神经节阻滞

星状神经节的交感神经阻滞用于上肢、颞下颌关节和面部疼痛，并且可以在术前放置以减少上肢骨科手术的术后疼痛。 在图像引导或更新的长效麻醉药出现之前的遥远的过去，已经研究了使用这种阻滞来治疗头颈癌疼痛的病例系列，结果喜忧参半。 最近一份针对顽固性头颈癌疼痛的病例报告表明，在诊断性星状神经节阻滞后进行化学神经松解后，缓解效果令人鼓舞。

选择参加该研究的患者将被随机分配接受在手术当天在术前等候区放置星状神经节阻滞或不接受术前干预。 参与的患者将被要求填写单独的问卷，以评估术前和术后的疼痛和生活质量。

在研究中注册后，患者将被分配一个识别号，并将使用随机计算机生成的序列进行简单的随机分配到对照组或治疗组。 如果患者在之前的检查中没有对声带活动度进行评估，则将在进行阻滞放置之前通过可弯曲的纤维喉镜进行评估。

分配接受块的患者将在手术当天将其放置在术前保持区的相应手术侧。 训练有素的麻醉师将在超声引导下注射 0.25% 的布比卡因进行植入。 手术后在医院期间，患者将接受每 6 小时 650 毫克的预定对乙酰氨基酚治疗方案。 计划的疼痛治疗将包括选择每四小时按需使用羟考酮和静脉注射吗啡治疗突发性疼痛。 当患者在医院时，将每天进行和收集调查。 如果患者已经在使用其他非阿片类止痛药，如肌肉松弛剂（Flexeril、巴氯芬等）或神经性止痛药（Neurontin），只要剂量没有变化，他们将被允许在住院期间继续使用这些药物。 由于在围手术期使用这些药物可能会带来术后出血和肾损伤的潜在风险，因此在患者住院期间将停止使用家用非甾体类抗炎镇痛药物。 一旦您出院，这些药物可能会恢复。

患者将出院回家，接受为期 7 天的对乙酰氨基酚疗程和按需服用羟考酮。 然后将在随后的每次术后随访中收集结果调查。 随访将在出院后一周、出院后四个星期进行，然后每三个月进行一次，直到两年学习期结束。