Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymfeknutekartlegging hos pasienter med vulvacancer

I henhold til retningslinjer fra European Society of Gynecological Oncology (ESGO), bestemte etterforskerne seg for å behandle pasienter med vulvar plateepitelkarsinom (vSCC), FIGO stadium IB med radikal vulvektomi, søk på vaktpostlymfeknute og fjerning med indocyaningrønn (ICG) påfølgende bilateral inguinofemoral lymfadenektomi.

Intraoperativt bildesystem SPY Portable Handheld Imager (SPY-PHI) © Stryker ble brukt som intraoperativ bildebehandlingsenhet. Denne enheten bruker SPY fluorescensavbildningsteknologi for å visuelt vurdere blodsirkulasjonen i blodårene og tilhørende vevsperfusjon under operasjonen. Utformingen av SPY-PHI gjør enheten allsidig, slik at operatøren kan ramme inn operasjonsfeltet og bruke de innhentede bildene i sanntid, og integrere fluorescenssignaldata med bilder med hvitt lys i sanntid. SPY Portable Handheld Imaging System Camera, med integrert optikk og kabler for sanntids fluorescensavbildning i synlig lys og nær-infrarødt, er ideell for åpen kirurgi.

Intraoperativ påvisning av vaktpostlymfeknute Det fluorescerende midlet ble administrert til pasienter plassert i litotomiposisjon under generell anestesi. Indocyaningrønn (ICG) tilberedt med et 25 mg hetteglass med grønt indocyaningrønt (ICG) (Pulsion Medical Systems AG, München, Tyskland) fortynnet i 50 ml vann for injeksjoner (B. Braun Medical) ble brukt, noe som resulterte i en konsentrasjon på 0,5 mg/ml. Injeksjon av 1 ml per kvadrant ble administrert i de tre kvadrantene rundt vulvalesjonen. Etter injeksjonen ble det infrarøde kameraet, utstyrt med en bevegelig arm, plassert foran pasienten for å oppdage transkutan fluorescens under operasjonen. Deretter ble SLN lokalisert basert på fluorescensintensiteten. Det intraoperative fluorescensdeteksjonskamerasystemet ble brukt til å åpne, identifisere og fjerne SLN og vulvektomien i lysken. Etter eksisjonen kunne fangsten av den gjenværende lymfebanen sees bilateralt gjennom det infrarøde kameraet. I tillegg ble alle SLN-er gjenstand for ex vivo-avbildning på grunn av tilstedeværelsen av fluorescens. De utskårne SLN-ene ble sendt til patologisk anatomi og behandlet i henhold til standard SLN-protokoll.