Påvirkning av hypnoakupunktur på tidlig perioperativ utvinning

Detaljert beskrivelse: Perioperativ stress er assosiert med selve prosedyren, anestesi, samt ulike påvirkninger før og etter operasjonen. Pasientens følelse av ubehag og angst i den preoperative perioden behandles med benzodiazepiner. Selv om disse stoffene beroliger pasienten, er de assosiert med forekomsten av postoperativt delirium, spesielt hos eldre pasienter. I stedet for benzodiazepiner kan pasienter beroliges med andre ikke-farmakologiske metoder. En av disse er perioperativ medisinsk hypnose, som også har andre gunstige effekter som lavere opioidforbruk, bedre sårtilheling, kortere sykehusopphold.

Ved Klinisk avdeling for anestesiologi og intensivbehandling ved Universitetsmedisinsk senter i Ljubljana, i samarbeid med Klinisk avdeling for nevrokirurgi, har etterforskere rutinemessig brukt perioperativ medisinsk hypnose i våkne hjerneoperasjoner siden 2016 og har meget god erfaring.

Risikoen for postoperativt delirium reduseres også ved bruk av intravenøs anestesi og redusert bruk av opioider.

Akupunktur har vært en anerkjent og veletablert metode for behandling av akutte og kroniske smerter av WHO i flere tiår. Med riktig valg av punkter kan vi i tillegg til smertebehandling også redusere kvalme og oppkast. Det er en sikker metode i hendene på trente leger, med praktisk talt ingen bivirkninger.

Peroperativ akupunktur har en rekke gunstige effekter: den reduserer forbruket av anestetika og smertestillende midler, reduserer antall perioperative komplikasjoner og beskytter vitale organer.

Med forskningen ønsker etterforskerne å finne ut om akupunktur reduserer forbruket av smertestillende og anestesimidler under operasjonen. Etterforskerne vil også studere effekten av akupunktur på kvalme, oppkast og smertestillende forbruk i postoperativ restitusjonsavdeling og forekomsten av postoperativt delirium.

Merverdien av forskningen vil være å overvåke kvaliteten på postoperativ restitusjon både når det gjelder legemiddelforbruk og registrering av postoperative komplikasjoner, samt når det gjelder pasienttilfredshet og velvære.

Forebygging av perioperative komplikasjoner, forbedret kvalitet på pasientens bedring og implementering av komplementære medisinmetoder er blant de viktige utfordringene til moderne, evidensbasert medisin.

Den prospektive randomiserte studien vil inkludere kirurgiske pasienter eldre enn 18 år, klassifisert av American Society of Anesthesiologists (ASA) i gruppe I-III, som vil bli planlagt for mindre operasjoner under generell anestesi (lyskebrokk, ryggrad, mindre plastisk kirurgi). Pasienter vil signere samtykket for prosedyren, anestesi og deltakelse i forskningen.

Gravide kvinner, psykiatriske pasienter, barn og pasienter som ikke vil signere samtykket eller ikke vil være i stand til å samarbeide i studien vil ikke bli inkludert.

Inkluderte operasjoner er ikke en risikofaktor for økt kvalme og oppkast. I studiegruppen vil et av teammedlemmene snakke med pasienten før operasjonen og utføre kort medisinsk hypnose for å forbedre pasientens velvære og komfort.

Derfor vil pasienten være under mindre stress i den perioperative perioden. Før oppstart av anestesi vil pasienter randomiseres i tre grupper: pasienter med hypnose og akupunktur (studie), pasienter med antiemetika (standard), pasienter uten antiemetika og akupunkturbehandling (kontroll). Dybden av anestesi vil bli justert for å opprettholde BIS verdier på 40-55. Remifentanil-infusjonen vil bli justert i henhold til smertemonitorens verdier. Pasientene vil få analgesi i henhold til protokollen. Etterforskerne vil samle inn smerte- og POSB-data i postoperativ restitusjonsavdeling og i avdelingen etter 24 timer.

Varighet av operasjon og anestesi og forbruk av smertestillende og anestesimidler vil bli registrert.

Etter tre dager vil pasientene bli spurt om deres velvære og tilfredshet.

Forskningen vil bli utført av anestesispesialister og en anestesispesialist som er opplært i de farmakologiske og ikke-farmakologiske ferdighetene som kreves for forskningen.