Thalamiske registreringer hos barn som gjennomgår SEEG (TRICS)

Stereoelektroencefalografi (SEEG) utgjør en sentral del av den pre-kirurgiske evalueringen hos barn som kan være kandidater for epilepsikirurgi. Det kan hjelpe til med å avgrense plasseringen av den antatte epileptogene sonen, og veilede videre behandlinger, inkludert resektive, frakoblende og ablative epilepsikirurgiske teknikker. Imidlertid ender mindre enn 35 % av barna som gjennomgår SEEG opp med å bli anfallsfrie etter videre behandling.

Åpen og lukket sløyfestimulering av thalamuskjerner via dyp hjernestimulering (DBS) og responsiv nevrostimulering (RNS) er nye behandlingsalternativer for epilepsi. Thalamiske målkjerner varierer mellom studier, og det er foreløpig ingen personaliserte gullstandardmetoder for å velge et mål. Dette stammer fra de begrensede systematiske nevrofysiologiske registreringene fra thalamuskjerner; Forskere forstår for tiden ikke de iktale og interiktale thalamiske signaturene for involvering i epilepsi og forstår ikke hvordan funksjonell tilkobling kan endres innenfor og mellom pasienter.

I denne prospektive studien tar etterforskerne sikte på å rekruttere 30 pasienter som gjennomgår SEEG som en del av deres pre-kirurgiske evaluering for medikamentresistent epilepsi ved Great Ormond Street Hospital over en periode på 3 år. Når de er rekruttert, vil etterforskerne målrette mot 3 kjerner bilateralt i hver pasient - de fremre, sentromediske og pulvinære kjernene - ved å bruke ekstra SEEG-elektroder. Etter klinisk registrering vil etterforskerne gjennomføre to stimuleringseksperimenter, det første ved hjelp av enkeltpuls elektrisk stimulering for å måle effektiv tilkobling mellom thalamus og kortikale regioner og det andre for å studere effekten av simulerte DBS-strømmer på kortikale lokale feltpotensialsignaturer.

Denne studien vil legge grunnlaget for en personlig tilnærming til thalamus-nevromodulering for medikamentresistent epilepsi ved å identifisere nevrofysiologiske biomarkører for thalamus-engasjement i epilepsi, og baner vei for lukkede sløyfe-nevromoduleringsstrategier som tar sikte på å optimalisere responsen ved bruk av disse biomarkørene.