Thalamische opnames bij kinderen die SEEG ondergaan (TRICS)

Stereo-elektro-encefalografie (SEEG) vormt een belangrijk onderdeel van de preoperatieve evaluatie bij kinderen die mogelijk in aanmerking komen voor epilepsiechirurgie. Het kan helpen de locatie van de vermeende epileptogene zone af te bakenen, en verdere behandelingen te begeleiden, waaronder resectieve, disconnectieve en ablatieve epilepsiechirurgietechnieken. Minder dan 35% van de kinderen die SEEG ondergaan, worden echter na verdere behandeling aanvalsvrij.

Open en gesloten lusstimulatie van thalamische kernen via diepe hersenstimulatie (DBS) en responsieve neurostimulatie (RNS) zijn opkomende behandelingsopties voor epilepsie. Thalamische doelwitkernen variëren tussen onderzoeken en er zijn momenteel geen gouden standaard gepersonaliseerde methoden voor het kiezen van een doelwit. Dit komt voort uit de beperkte systematische neurofysiologische opnames van thalamische kernen; Onderzoekers begrijpen momenteel de ictale en interictale thalamische kenmerken van betrokkenheid bij epilepsie niet en begrijpen niet hoe de functionele connectiviteit binnen en tussen patiënten kan worden veranderd.

In deze prospectieve studie streven de onderzoekers ernaar om 30 patiënten te rekruteren die SEEG ondergaan als onderdeel van hun pre-operatieve evaluatie voor medicijnresistente epilepsie in het Great Ormond Street Hospital gedurende een periode van 3 jaar. Eenmaal gerekruteerd zullen de onderzoekers bij elke patiënt drie kernen bilateraal targeten - de anterieure, centromediaanse en pulvinaire kernen - met behulp van extra SEEG-elektroden. Na klinische opname zullen de onderzoekers twee stimulatie-experimenten uitvoeren, de eerste met behulp van elektrische stimulatie met een enkele puls om de effectieve connectiviteit tussen de thalamus en de corticale gebieden te meten en de tweede om de effecten van gesimuleerde DBS-stromen op corticale lokale veldpotentiaalsignaturen te bestuderen.

Deze studie zal de basis leggen voor een gepersonaliseerde benadering van thalamische neuromodulatie voor medicijnresistente epilepsie door neurofysiologische biomarkers van thalamische betrokkenheid bij epilepsie te identificeren, waardoor de weg wordt vrijgemaakt voor gesloten-lus neuromodulatiestrategieën die tot doel hebben de respons te optimaliseren met behulp van deze biomarkers.