Zapisy wzgórzowe u dzieci poddawanych SEEG (TRICS)

Stereoelektroencefalografia (SEEG) stanowi kluczowy element oceny przedoperacyjnej u dzieci, które mogą kwalifikować się do operacji padaczki. Może pomóc w określeniu lokalizacji domniemanej strefy epileptogennej, wyznaczając kierunki dalszego leczenia, w tym technik chirurgii resekcyjnej, rozłączającej i ablacyjnej padaczki. Jednak u mniej niż 35% dzieci poddawanych SEEG po dalszym leczeniu nie występują napady.

Stymulacja jąder wzgórza w otwartej i zamkniętej pętli poprzez głęboką stymulację mózgu (DBS) i responsywną neurostymulację (RNS) to nowe możliwości leczenia padaczki. Docelowe jądra wzgórza różnią się w zależności od badania i obecnie nie ma złotego standardu, spersonalizowanych metod wyboru celu. Wynika to z ograniczonych, systematycznych zapisów neurofizjologicznych z jąder wzgórza; badacze nie rozumieją obecnie sygnatur wzgórzowych i międzynapadowych wskazujących na udział w padaczce i nie rozumieją, w jaki sposób łączność funkcjonalna może zostać zmieniona u pacjentów i pomiędzy nimi.

Do tego prospektywnego badania badacze zamierzają zrekrutować 30 pacjentów poddawanych badaniu SEEG w ramach przedoperacyjnej oceny padaczki lekoopornej w szpitalu Great Ormond Street przez okres 3 lat. Po zrekrutowaniu badacze zaatakują 3 jądra obustronnie u każdego pacjenta – jądro przednie, jądro środkowe i jądro miednicy – ​​przy użyciu dodatkowych elektrod SEEG. Po zarejestrowaniu stanu klinicznego badacze przeprowadzą dwa eksperymenty ze stymulacją, pierwszy wykorzystujący stymulację elektryczną pojedynczym impulsem do pomiaru efektywnej łączności między wzgórzem a obszarami korowymi, a drugi mający na celu zbadanie wpływu symulowanych prądów DBS na sygnatury potencjału lokalnego pola korowego.

Badanie to położy podwaliny pod spersonalizowane podejście do neuromodulacji wzgórza w padaczce lekoopornej poprzez identyfikację neurofizjologicznych biomarkerów zaangażowania wzgórza w padaczkę, torując drogę strategiom neuromodulacji w pętli zamkniętej, których celem jest optymalizacja reakcji przy użyciu tych biomarkerów.