Registrazioni talamiche nei bambini sottoposti a SEEG (TRICS)

La stereoelettroencefalografia (SEEG) costituisce una parte fondamentale della valutazione pre-chirurgica nei bambini che potrebbero essere candidati alla chirurgia dell'epilessia. Può aiutare a delineare la posizione della presunta zona epilettogena, guidando ulteriori trattamenti, comprese le tecniche chirurgiche resettive, disconnettive e ablative dell'epilessia. Tuttavia, meno del 35% dei bambini sottoposti a SEEG finiscono per liberarsi dalle crisi dopo un ulteriore trattamento.

La stimolazione ad anello aperto e chiuso dei nuclei talamici tramite stimolazione cerebrale profonda (DBS) e neurostimolazione reattiva (RNS) sono opzioni terapeutiche emergenti per l'epilessia. I nuclei bersaglio talamici variano tra gli studi e attualmente non esistono metodi personalizzati standard di riferimento per la scelta di un bersaglio. Ciò deriva dalle limitate registrazioni neurofisiologiche sistematiche dei nuclei talamici; i ricercatori attualmente non comprendono le firme talamiche ictali e interictali del coinvolgimento nell'epilessia e non capiscono come la connettività funzionale possa essere alterata all'interno e tra i pazienti.

In questo studio prospettico, i ricercatori mirano a reclutare 30 pazienti sottoposti a SEEG come parte della loro valutazione pre-chirurgica per epilessia resistente ai farmaci presso il Great Ormond Street Hospital per un periodo di 3 anni. Una volta reclutati, i ricercatori prenderanno di mira 3 nuclei bilateralmente in ciascun paziente - i nuclei anteriore, centromediano e pulvinare - utilizzando elettrodi SEEG aggiuntivi. Dopo la registrazione clinica, i ricercatori condurranno due esperimenti di stimolazione, il primo utilizzando la stimolazione elettrica a impulso singolo per misurare la connettività effettiva tra il talamo e le regioni corticali e il secondo per studiare gli effetti delle correnti DBS simulate sulle firme potenziali del campo locale corticale.

Questo studio getterà le basi per un approccio personalizzato alla neuromodulazione talamica per l’epilessia resistente ai farmaci identificando biomarcatori neurofisiologici del coinvolgimento talamico nell’epilessia, aprendo la strada a strategie di neuromodulazione a circuito chiuso che mirano a ottimizzare la risposta utilizzando questi biomarcatori.