Thalamiske optagelser hos børn, der gennemgår SEEG (TRICS)

Stereoelektroencefalografi (SEEG) udgør en central del af den præ-kirurgiske evaluering af børn, som kan være kandidater til epilepsikirurgi. Det kan hjælpe med at afgrænse placeringen af ​​den formodede epileptogene zone og vejlede yderligere behandlinger, herunder resektive, disconnective og ablative epilepsikirurgiske teknikker. Men mindre end 35 % af børn, der gennemgår SEEG, ender med at blive anfaldsfrie efter yderligere behandling.

Åben og lukket sløjfe-stimulering af thalamuskerner via dyb hjernestimulering (DBS) og responsiv neurostimulation (RNS) er nye behandlingsmuligheder for epilepsi. Thalamiske målkerner varierer mellem undersøgelser, og der er i øjeblikket ingen personlige standardmetoder til at vælge et mål. Dette stammer fra de begrænsede systematiske neurofysiologiske optagelser fra thalamuskerner; Forskere forstår i øjeblikket ikke de iktale og interiktale thalamiske signaturer af involvering i epilepsi og forstår ikke, hvordan funktionel forbindelse kan ændres inden for og mellem patienter.

I denne prospektive undersøgelse sigter efterforskerne mod at rekruttere 30 patienter, der gennemgår SEEG som en del af deres præ-kirurgiske evaluering for lægemiddelresistent epilepsi på Great Ormond Street Hospital over en periode på 3 år. Når de er rekrutteret, vil efterforskerne målrette 3 kerner bilateralt i hver patient - de forreste, centromediske og pulvinære kerner - ved hjælp af yderligere SEEG-elektroder. Efter klinisk optagelse vil efterforskerne udføre to stimuleringseksperimenter, det første ved hjælp af enkeltpuls elektrisk stimulation til at måle effektiv forbindelse mellem thalamus og kortikale regioner og det andet for at studere virkningerne af simulerede DBS-strømme på kortikale lokale feltpotentiale signaturer.

Denne undersøgelse vil lægge grundlaget for en personlig tilgang til thalamisk neuromodulation for lægemiddelresistent epilepsi ved at identificere neurofysiologiske biomarkører for thalamus involvering i epilepsi, hvilket banede vejen for lukkede kredsløbs neuromodulationsstrategier, der sigter mod at optimere respons ved hjælp af disse biomarkører.