Thalamusaufzeichnungen bei Kindern, die sich einer SEEG unterziehen (TRICS)

Die Stereoelektroenzephalographie (SEEG) ist ein wichtiger Bestandteil der präoperativen Beurteilung von Kindern, die für eine Epilepsieoperation in Frage kommen. Es kann helfen, die Lage der mutmaßlichen epileptogenen Zone abzugrenzen und weitere Behandlungen, einschließlich resektiver, diskontinuierlicher und ablativer Epilepsiechirurgietechniken, zu leiten. Allerdings werden weniger als 35 % der Kinder, die sich einer SEEG unterziehen, nach weiterer Behandlung anfallsfrei.

Die offene und geschlossene Stimulation der Thalamuskerne durch tiefe Hirnstimulation (DBS) und responsive Neurostimulation (RNS) sind neue Behandlungsoptionen für Epilepsie. Thalamus-Zielkerne variieren je nach Studie und es gibt derzeit keine personalisierten Goldstandard-Methoden für die Auswahl eines Ziels. Dies ist auf die begrenzten systematischen neurophysiologischen Aufzeichnungen von Thalamuskernen zurückzuführen; Die Forscher verstehen derzeit nicht die iktalen und interiktalen Thalamussignaturen der Beteiligung an Epilepsie und verstehen nicht, wie die funktionelle Konnektivität innerhalb und zwischen Patienten verändert werden kann.

In dieser prospektiven Studie wollen die Forscher 30 Patienten rekrutieren, die sich einer SEEG im Rahmen ihrer präoperativen Untersuchung auf arzneimittelresistente Epilepsie im Great Ormond Street Hospital über einen Zeitraum von 3 Jahren unterziehen. Nach der Rekrutierung zielen die Forscher bei jedem Patienten bilateral auf drei Kerne ab – den vorderen, den zentromedianen und den pulvinären Kern – unter Verwendung zusätzlicher SEEG-Elektroden. Nach der klinischen Aufzeichnung werden die Forscher zwei Stimulationsexperimente durchführen, das erste mit elektrischer Einzelimpulsstimulation zur Messung der effektiven Konnektivität zwischen dem Thalamus und den kortikalen Regionen und das zweite zur Untersuchung der Auswirkungen simulierter DBS-Ströme auf kortikale lokale Feldpotentialsignaturen.

Diese Studie wird den Grundstein für einen personalisierten Ansatz zur Thalamus-Neuromodulation bei arzneimittelresistenter Epilepsie legen, indem sie neurophysiologische Biomarker der Thalamus-Beteiligung bei Epilepsie identifiziert und den Weg für geschlossene Neuromodulationsstrategien ebnet, die darauf abzielen, die Reaktion mithilfe dieser Biomarker zu optimieren.