Thalamické nahrávky u dětí podstupujících SEEG (TRICS)

Stereoelektroencefalografie (SEEG) tvoří klíčovou součást předchirurgického hodnocení u dětí, které mohou být kandidáty na operaci epilepsie. Může pomoci vymezit umístění domnělé epileptogenní zóny a nasměrovat další léčebné postupy včetně resekčních, odpojovacích a ablativních technik epilepsie. Méně než 35 % dětí podstupujících SEEG však po další léčbě skončí bez záchvatů.

Otevřená a uzavřená smyčka stimulace thalamických jader prostřednictvím hluboké mozkové stimulace (DBS) a responzivní neurostimulace (RNS) představují nové možnosti léčby epilepsie. Thalamická cílová jádra se mezi studiemi liší a v současné době neexistují žádné personalizované metody zlatého standardu pro výběr cíle. To pramení z omezených systematických neurofyziologických záznamů z thalamických jader; vyšetřovatelé v současné době nerozumí iktálním a interiktálním thalamickým signaturám účasti na epilepsii a nerozumí tomu, jak může být funkční konektivita změněna uvnitř a mezi pacienty.

V této prospektivní studii se výzkumníci zaměřují na nábor 30 pacientů podstupujících SEEG jako součást jejich předchirurgického hodnocení epilepsie rezistentní na léky v nemocnici Great Ormond Street po dobu 3 let. Jakmile budou vyšetřovatelé přijati, zaměří se bilaterálně na 3 jádra u každého pacienta - přední, centromedické a pulvinární jádro - pomocí dalších elektrod SEEG. Po klinickém záznamu provedou výzkumníci dva stimulační experimenty, první s použitím jednopulzní elektrické stimulace k měření efektivní konektivity mezi thalamem a kortikálními oblastmi a druhý ke studiu účinků simulovaných DBS proudů na kortikální lokální potenciálové charakteristiky pole.

Tato studie položí základ pro personalizovaný přístup k thalamické neuromodulaci u lékově rezistentní epilepsie identifikací neurofyziologických biomarkerů postižení thalamu u epilepsie, čímž připraví cestu pro strategie neuromodulace s uzavřenou smyčkou, jejichž cílem je optimalizovat odpověď pomocí těchto biomarkerů.