Ocena strategii kontroli hipercholesterolemii

TŁO:

Dostępność skutecznego leczenia hipercholesterolemii wzbudziła nadzieję, że miliony Amerykanów mogą uniknąć lub opóźnić rozwój chorób serca. Ponieważ interwencje były potencjalnie skuteczne, ale były również kosztowne, opłacalność alternatywnych podejść do wykrywania i leczenia hipercholesterolemii stała się krytyczną kwestią dla polityki zdrowotnej.

Badanie było częścią inicjatywy obejmującej trzy granty, Cost-Effective Strategies of Cholesterol-Lowering, która została zarekomendowana przez Komitet Doradczy Arteriosklerozy, Nadciśnienia i Metabolizmu Lipidów w styczniu 1988 r. Rada Doradcza ds. Płuc i Krwi. Prośba o zgłoszenia została opublikowana w marcu 1990 r., A nagrody przyznano w kwietniu 1991 r.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Dokonano oceny: wpływu leczenia na wyniki zdrowotne (objawowa choroba niedokrwienna serca, zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny); koszty i skuteczność określonych interwencji dietetycznych i farmakologicznych; skutki opóźnień w podjęciu leczenia; wpływ zmiany odstępu między pomiarami cholesterolu we krwi na prawdopodobieństwo i czas opóźnienia leczenia; koszty i konsekwencje zdrowotne modyfikacji zaleceń dotyczących badań przesiewowych i leczenia innych czynników ryzyka, wieku i płci; implikacje populacyjne strategii badań przesiewowych i leczenia. Dane z badania Framingham Heart Study wykorzystano do oszacowania schematu czasowego poziomów cholesterolu, co miało fundamentalne znaczenie dla oceny zmiany odstępu między pomiarami cholesterolu. Dane z Framingham wykorzystano również do oszacowania stosunku częstości zdarzeń do poziomu cholesterolu we krwi. Kilka elementów analizy zostało zweryfikowanych poprzez przetestowanie przewidywań modelu w porównaniu z danymi z badania interwencji wielu czynników ryzyka. Szacunki kosztów oparto na kilku dodatkowych źródłach. Przedstawiono szacunki efektywności kosztowej na poziomie indywidualnym dla kilku różnych interwencji wraz z prognozami na poziomie populacji dotyczącymi konsekwencji strategii alternatywnych. Znaczenie zmiany założeń dotyczących niepewnych wartości, takich jak długoterminowe ryzyko i korzyści związane z określonymi lekami, zostało przetestowane w analizach wrażliwości.