Evaluering af strategier til at kontrollere hyperkolesterolæmi

BAGGRUND:

Tilgængeligheden af ​​effektiv behandling for hyperkolesterolæmi rejste håbet om, at millioner af amerikanere kunne undgå eller udsætte udviklingen af ​​hjertesygdomme. Fordi interventionerne var potentielt effektive, men også dyre, var omkostningseffektiviteten af ​​alternative tilgange til at opdage og behandle hyperkolesterolæmi blevet et kritisk spørgsmål for sundhedspolitikken.

Undersøgelsen var en del af et initiativ med tre tilskud, Cost-Effective Strategies of Cholesterol-Lowering, som blev anbefalet af Arteriosclerosis, Hypertension, and Lipid Metabolism Advisory Committee i januar 1988 og givet konceptgodkendelse ved National Heart i september 1988, Det rådgivende råd for lunge og blod. Ansøgningen om ansøgninger blev udgivet i marts 1990 og uddelte priser i april 1991.

DESIGN FORTÆLLING:

Der blev foretaget vurderinger af: virkninger af behandling på sundhedsresultater (symptomatisk koronar hjertesygdom, død af koronar hjertesygdom og dødelighed af alle årsager); omkostninger og effektivitet af specifikke diætetiske og farmakologiske indgreb; virkninger af forsinkelser i påbegyndelse af behandling; virkninger af at ændre intervallet mellem blodkolesterolprøver på sandsynligheden og varigheden af ​​behandlingsforsinkelse; omkostninger og sundhedsmæssige konsekvenser af at ændre screenings- og behandlingsanbefalinger for andre risikofaktorer, alder og køn; befolkningsimplikationer af screenings- og behandlingsstrategier. Data fra Framingham Heart Study blev brugt til at estimere tidsmønsteret for kolesterolniveauer, hvilket var fundamentalt for evalueringen af ​​ændring af intervallet mellem kolesteroltests. Framingham-data blev også brugt til at estimere forholdet mellem hændelsesrater og blodkolesterolniveauer. Flere komponenter i analysen blev valideret ved at teste modelforudsigelser mod data fra Multiple Risk Factor Intervention Trial. Omkostningsestimaterne var baseret på flere yderligere kilder. Estimater af omkostningseffektivitet på individuelt niveau for flere forskellige interventioner blev præsenteret sammen med fremskrivninger på befolkningsniveau af konsekvenserne af alternative strategier. Betydningen af ​​at ændre antagelser om usikre værdier, såsom de langsigtede risici og fordele ved specifik medicin, blev testet i følsomhedsanalyser.