Valutazione delle strategie per controllare l'ipercolesterolemia

SFONDO:

La disponibilità di un trattamento efficace per l'ipercolesterolemia ha fatto sperare che milioni di americani potessero evitare o posticipare lo sviluppo di malattie cardiache. Poiché gli interventi erano potenzialmente efficaci ma anche costosi, il rapporto costo-efficacia di approcci alternativi per rilevare e trattare l'ipercolesterolemia era diventato un problema critico per la politica sanitaria.

Lo studio faceva parte di un'iniziativa a tre sovvenzioni, Strategie economicamente efficaci per l'abbassamento del colesterolo, raccomandata dal Comitato consultivo per l'arteriosclerosi, l'ipertensione e il metabolismo lipidico nel gennaio 1988 e autorizzata al National Heart, settembre 1988, Polmone e Consiglio consultivo del sangue. La richiesta di candidatura è stata rilasciata nel marzo 1990 e i premi sono stati assegnati nell'aprile 1991.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Sono state effettuate valutazioni di: effetti del trattamento sugli esiti di salute (malattia coronarica sintomatica, morte per malattia coronarica e mortalità per tutte le cause); costi ed efficacia di specifici interventi dietetici e farmacologici; effetti dei ritardi nell'istituzione del trattamento; effetti della modifica dell'intervallo tra i test del colesterolo nel sangue sulla probabilità e sulla durata del ritardo del trattamento; costi e conseguenze sulla salute della modifica delle raccomandazioni di screening e trattamento per altri fattori di rischio, età e sesso; implicazioni sulla popolazione delle strategie di screening e di trattamento. I dati del Framingham Heart Study sono stati utilizzati per stimare l'andamento temporale dei livelli di colesterolo, che è stato fondamentale per la valutazione della modifica dell'intervallo tra i test del colesterolo. I dati di Framingham sono stati utilizzati anche per stimare la relazione dei tassi di eventi con i livelli di colesterolo nel sangue. Diversi componenti dell'analisi sono stati convalidati testando le previsioni del modello rispetto ai dati del Multiple Risk Factor Intervention Trial. Le stime dei costi si basavano su diverse fonti aggiuntive. Sono state presentate stime di costo-efficacia a livello individuale per diversi interventi insieme a proiezioni a livello di popolazione delle conseguenze di strategie alternative. L'importanza di alterare le ipotesi sui valori incerti, come i rischi ei benefici a lungo termine di farmaci specifici, è stata testata nelle analisi di sensibilità.