Hodnocení strategií pro kontrolu hypercholesterolémie

POZADÍ:

Dostupnost účinné léčby hypercholesterolemie vyvolala naději, že miliony Američanů by se mohly vyhnout nebo oddálit rozvoj srdečních chorob. Protože intervence byly potenciálně účinné, ale také nákladné, nákladová efektivita alternativních přístupů k detekci a léčbě hypercholesterolemie se stala kritickým problémem pro zdravotní politiku.

Studie byla součástí iniciativy tří grantů, Cost-Effective Strategies of Cholesterol-Lowering, která byla doporučena Poradním výborem pro arteriosklerózu, hypertenzi a metabolismus lipidů v lednu 1988 a byla schválena v září 1988 National Heart, Plíce a krevní poradní sbor. Žádost o přihlášky byla vydána v březnu 1990 a ocenění byla udělena v dubnu 1991.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Byly hodnoceny: účinky léčby na zdravotní výsledky (symptomatická ischemická choroba srdeční, úmrtí na ischemickou chorobu srdeční a úmrtnost ze všech příčin); náklady a účinnost specifických dietetických a farmakologických intervencí; účinky zpoždění při zahájení léčby; účinky změny intervalu mezi testy krevního cholesterolu na pravděpodobnost a trvání zpoždění léčby; náklady a zdravotní důsledky modifikace screeningových a léčebných doporučení pro jiné rizikové faktory, věk a pohlaví; populační důsledky screeningu a léčebných strategií. Data z Framingham Heart Study byla použita k odhadu časového vzorce hladin cholesterolu, což bylo zásadní pro hodnocení změny intervalu mezi testy na cholesterol. Framinghamská data byla také použita k odhadu vztahu četnosti příhod k hladinám cholesterolu v krvi. Několik komponent analýzy bylo ověřeno testováním modelových předpovědí oproti datům z Multiple Risk Factor Intervention Trial. Odhady nákladů byly založeny na několika dalších zdrojích. Byly předloženy individuální odhady nákladové efektivity pro několik různých intervencí spolu s projekcemi důsledků alternativních strategií na úrovni populace. Význam změn předpokladů o nejistých hodnotách, jako jsou dlouhodobá rizika a přínosy konkrétních léků, byl testován v analýzách citlivosti.