高コレステロール血症を制御する戦略の評価

バックグラウンド：

高コレステロール血症の効果的な治療法が利用可能になったことで、何百万ものアメリカ人が心臓病の発症を回避または延期できるという期待が高まりました。 これらの介入は効果がある可能性があるものの費用がかかるため、高コレステロール血症の検出と治療に対する代替アプローチの費用対効果が医療政策にとって重要な問題となっていました。

この研究は、3 つの助成金によるイニシアチブ「コレステロール低下の費用対効果の高い戦略」の一部であり、1988 年 1 月に動脈硬化、高血圧、脂質代謝諮問委員会によって推奨され、1988 年 9 月の国民心臓会議でコンセプトの認可が与えられました。肺および血液諮問委員会。 申請依頼書は 1990 年 3 月に発表され、表彰は 1991 年 4 月に行われました。

デザインの物語:

評価は以下について行われた：健康転帰に対する治療の効果（症候性冠状動脈性心疾患、冠状動脈性心疾患による死亡、およびあらゆる原因による死亡）。特定の食事療法および薬理学的介入の費用と有効性。治療開始の遅れによる影響。血中コレステロール検査の間隔の変更が治療遅延の確率と期間に及ぼす影響。他の危険因子、年齢、性別に対するスクリーニングと治療の推奨事項を変更することによるコストと健康への影響。スクリーニングと治療戦略が人口に与える影響。 フラミンガム心臓研究からのデータは、コレステロール値の時間パターンを推定するために使用されました。これは、コレステロール検査の間隔を変更する評価の基礎でした。 フラミンガム データは、イベント発生率と血中コレステロール レベルの関係を推定するためにも使用されました。 分析のいくつかのコンポーネントは、複数のリスク因子介入試験からのデータに対してモデル予測をテストすることによって検証されました。 コストの見積もりは、いくつかの追加情報源に基づいています。 いくつかの異なる介入に対する個人レベルの費用対効果の推定値が、代替戦略の結果に関する集団レベルの予測とともに提示されました。 特定の薬剤の長期的なリスクや利点など、不確実な値に関する仮定を変更することの重要性が、感度分析でテストされました。