Dieta bezglutenowa u pacjentów z nadwrażliwością na gluten i ataksją móżdżkową

To badanie przesiewowe pacjentów z ataksją móżdżkową w celu sprawdzenia obecności przeciwciał wskazujących na alergię na gluten (białko pszenicy) oraz zbadanie wpływu diety bezglutenowej na pacjentów z tymi przeciwciałami. Pacjenci z ataksją móżdżkową mają problemy z koordynacją, co skutkuje „niezdarnością” i niestabilnością postawy oraz chodu.

Istnieje wiele znanych przyczyn ataksji móżdżkowej, ale u wielu pacjentów przyczyna jest nieznana i nie ma dostępnych metod leczenia. Ataksja móżdżkowa została uznana za powikłanie celiakii, zespołu charakteryzującego się nadwrażliwością na gluten. Rozpoznanie wrażliwości na gluten u pacjentów z ataksją móżdżkową byłoby ważne z dwóch powodów: byłoby jedną z rzadkich przyczyn choroby, które potencjalnie można leczyć, oraz pozwoliłoby zidentyfikować pacjentów zagrożonych rozwojem nowotworów przewodu pokarmowego, zwłaszcza chłoniaka jelitowego.

Do tego badania kwalifikują się pacjenci z ataksją móżdżkową o znanej lub nieznanej przyczynie oraz zdrowi ochotnicy w każdym wieku.

Wszyscy uczestnicy będą mieli historię medyczną, badanie fizykalne, pobraną krew (30 mililitrów lub 2 łyżki stołowe) w celu sprawdzenia przeciwciał przeciwko celiakii i ewentualnie inne testy laboratoryjne. To kończy udział zwykłych ochotników.

Wszyscy pacjenci będą mieli rezonans magnetyczny (MRI) mózgu. To narzędzie diagnostyczne wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe zamiast promieni rentgenowskich, aby pokazać zmiany strukturalne i chemiczne w tkankach. Podczas skanowania pacjent leży na stole w wąskim cylindrze zawierającym pole magnetyczne. Przez cały czas trwania procedury może rozmawiać z członkiem personelu przez system interkomu. Czas skanowania waha się od 20 minut do 2 godzin.

Pacjenci, u których występują przeciwciała przeciwko celiakii, zostaną poddani biopsji endoskopowej górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI). W tej procedurze giętka rurka jest wprowadzana do ust i przez gardło do żołądka i dwunastnicy (górna część jelita cienkiego), skąd pobierana jest niewielka próbka tkanki do badania mikroskopowego. Pacjenci z tymi przeciwciałami zostaną poddani diecie bezglutenowej i będą obserwowani w NIH co 3 miesiące przez 12 miesięcy. Na pierwszej wizycie pacjenci zostaną poddani ocenie ataksji za pomocą skali ataksji NINDS oraz spotkają się z dietetykiem w celu uzyskania instrukcji dotyczących diety bezglutenowej. Na wizytach od drugiej do piątej (odpowiednio po 3, 6, 9 i 12 miesiącach na diecie bezglutenowej) pacjenci zostaną poddani ocenie ataksji, rozmowie z dietetykiem w celu oceny stanu odżywienia, masy ciała oraz przestrzegania zaleceń diety i dostarczyć próbkę krwi do badania na obecność przeciwciał przeciwko celiakii.

Po zakończeniu badania pacjenci mogą podjąć decyzję o kontynuowaniu lub przerwaniu diety bezglutenowej. Jeśli oceny ataksji wykażą poprawę, pacjentom zostanie zalecona kontynuacja diety bezglutenowej na stałe.