Dieta priva di glutine in pazienti con sensibilità al glutine e atassia cerebellare

Questo studio esaminerà i pazienti con atassia cerebellare per verificare la presenza di anticorpi che indicano allergia al glutine (proteine ​​del grano) e studierà l'effetto di una dieta priva di glutine nei pazienti con questi anticorpi. I pazienti con atassia cerebellare hanno problemi di coordinazione, con conseguente "goffaggine" e instabilità della postura e della deambulazione.

Ci sono molte cause note di atassia cerebellare, ma in molti pazienti la causa è sconosciuta e non ci sono trattamenti disponibili. L'atassia cerebellare è stata riconosciuta come una complicazione della malattia celiaca, una sindrome caratterizzata dalla sensibilità al glutine. Riconoscere la sensibilità al glutine nei pazienti con atassia cerebellare sarebbe importante per due motivi: sarebbe una delle rare cause della malattia potenzialmente curabili e identificherebbe i pazienti a rischio di sviluppare tumori gastrointestinali, in particolare il linfoma intestinale.

I pazienti con atassia cerebellare di causa nota o sconosciuta e volontari sani normali di qualsiasi età sono eleggibili per questo studio.

Tutti i partecipanti avranno una storia medica, un esame fisico, un prelievo di sangue (30 millilitri o 2 cucchiai) per verificare la presenza di anticorpi contro la celiachia e possibilmente altri test di laboratorio. Questo completa la partecipazione dei normali volontari.

Tutti i pazienti avranno la risonanza magnetica (MRI) del cervello. Questo strumento diagnostico utilizza un forte campo magnetico e onde radio invece dei raggi X per mostrare i cambiamenti strutturali e chimici nei tessuti. Durante la scansione, il paziente giace su un tavolo in uno stretto cilindro contenente un campo magnetico. Lui o lei può parlare con un membro del personale tramite un sistema di interfono in qualsiasi momento durante la procedura. I tempi di scansione variano da 20 minuti a 2 ore.

I pazienti che hanno anticorpi contro la celiachia avranno una biopsia intestinale endoscopica del tratto gastrointestinale superiore (GI). Per questa procedura, un tubo flessibile viene inserito nella bocca e giù per la gola nello stomaco e nel duodeno (la parte superiore dell'intestino tenue), dove viene prelevato un piccolo campione di tessuto per l'esame microscopico. I pazienti con questi anticorpi verranno sottoposti a una dieta priva di glutine e saranno seguiti al NIH ogni 3 mesi per 12 mesi. Alla prima visita, i pazienti valuteranno la loro atassia utilizzando la scala di atassia di NINDS e incontreranno un dietologo per le istruzioni per una dieta priva di glutine. Dalla seconda alla quinta visita (rispettivamente dopo 3, 6, 9 e 12 mesi di dieta priva di glutine), i pazienti valuteranno la loro atassia, parleranno con un dietologo per valutare il loro stato nutrizionale, il peso e la conformità con il dieta e fornire un campione di sangue per il test degli anticorpi della malattia celiaca.

Al termine dello studio, i pazienti possono scegliere di continuare o interrompere la dieta priva di glutine. Se le valutazioni dell'atassia mostrano un miglioramento, ai pazienti verrà consigliato di continuare la dieta priva di glutine in modo permanente.