Wpływ gwarantowanej objętości przy wentylacji wspomaganej ciśnieniowo i zsynchronizowanej przerywanej wymuszonej wentylacji u niemowląt z VLBW

Po uzyskaniu świadomej zgody każdy pacjent rozpocznie badanie w wieku od 72 do 96 godzin. Każde niemowlę zostanie przydzielone poprzez randomizację blokową do początkowego trybu wentylacji (PSV+VG lub SIMV+VG). Wentylacja mechaniczna zostanie zapewniona za pomocą urządzenia Dräeger Babylog 8000Ò. Podczas badania niemowlęta otrzymają każdy tryb wentylacji (PSV+VG i SIMV+VG) dwukrotnie, w naprzemiennych dziewięćdziesięciominutowych blokach. Zarządzanie respiratorem w każdym trybie zostanie ustandaryzowane w następujący sposób: częstość respiratora 30 oddechów na minutę, gwarantowana objętość 4-6 cm3/kg, czas wdechu 0,3-0,35 sekund i dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe 5-7 cmH2O. Szczytowe ciśnienie wdechowe (PIP) zostanie ustawione na 15-20% powyżej PIP potrzebnego do osiągnięcia ustawionej objętości oddechowej. FiO2 będzie utrzymywane w celu utrzymania nasycenia tlenem w zakresie 85-96%. FiO2 zostanie skorygowane tylko wtedy, gdy nasycenie tlenem niemowlęcia jest stale poza zakresem docelowym. Końcowo-wydechowe poziomy dwutlenku węgla zostaną uzyskane dwa razy (30 minut i 90 minut) podczas każdego bloku badawczego.

Do tego badania nie zostaną wykonane żadne testy laboratoryjne. Jednak gazometrie mogą być pobierane przez zespół opiekujący się OIOM-em podczas badania zgodnie z ich codziennym planem opieki, a zespół opiekujący się OIOM-em dla noworodków może dokonywać późniejszych zmian respiratora, jeśli to konieczne, aby skorygować niepożądane wartości gazometrii.

Wszystkie dane zostaną uzyskane przy użyciu istniejącego sprzętu do opieki nad pacjentem przed tym badaniem. Sprzęt ten obejmuje wentylator mechaniczny, rurkę dotchawiczą, monitor krążeniowo-oddechowy i monitor ciśnienia krwi.

Kluczowymi pomiarami podczas tego badania są zmienne respiratora i fizjologiczne parametry życiowe. Zmienne respiratora obejmują częstość oddechów, rzeczywiste PIP, średnie ciśnienie w drogach oddechowych, FiO2, wydechową objętość oddechową, wentylację minutową i rzeczywisty czas I. Oznaki życiowe obejmują częstość akcji serca, nasycenie tlenem i ciśnienie krwi. Zmienne respiratora będą stale pobierane z Dräeger Babylog 8000Ò za pomocą oprogramowania BabyviewÒ. Dane dotyczące tętna i nasycenia tlenem zostaną pobrane z pulsoksymetru MassimoÒ. Pomiary ciśnienia krwi będą dokumentowane co dziesięć minut, jeśli niemowlę ma założony cewnik do tętnicy pępowinowej (UAC) lub przezskórną linię tętniczą (PAL). Jeśli niemowlę nie ma założonego UAC lub PAL przed badaniem, pomiary ciśnienia krwi będą wykonywane co trzydzieści minut za pomocą ręcznego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi.