Effecten van volumegarantie met drukondersteunde vs. gesynchroniseerde intermitterende verplichte beademing bij VLBW-zuigelingen

Nadat geïnformeerde toestemming is verkregen, wordt elke patiënt tussen de 72 en 96 uur oud in het onderzoek gestart. Elke baby wordt via blokrandomisatie toegewezen aan een initiële beademingsmodus (PSV+VG of SIMV+VG). Mechanische ventilatie wordt verzorgd met behulp van de Dräeger Babylog 8000Ò. Eenmaal in studie krijgen baby's elke beademingsmodus (PSV+VG en SIMV+VG) tweemaal, toegediend in afwisselende blokken van negentig minuten. Ventilatorbeheer in elke modus wordt als volgt gestandaardiseerd: ventilatorsnelheid van 30 ademhalingen per minuut, volumegarantie van 4-6 cc/kg, inspiratietijd van 0,3-0,35 seconden en een positieve eind-expiratoire druk van 5-7 cmH2O. De piekinademingsdruk (PIP) wordt ingesteld op 15-20% boven de PIP die nodig is om het ingestelde ademvolume te bereiken. FiO2 wordt gehandhaafd om de zuurstofverzadiging binnen het bereik van 85-96% te houden. De FiO2 wordt alleen aangepast als de zuurstofverzadiging van de baby voortdurend buiten het streefbereik ligt. Tijdens elk studieblok worden op twee tijdstippen (30 minuten en 90 minuten) de kooldioxideconcentraties aan het einde van de teugen gemeten.

Voor dit onderzoek worden geen laboratoriumtesten afgenomen. Het NICU-zorgteam kan echter tijdens het onderzoek bloedgassen verkrijgen volgens hun dagelijkse zorgplan, en daaropvolgende veranderingen aan het beademingsapparaat kunnen indien nodig door het NICU-zorgteam worden aangebracht om een ​​ongewenste bloedgaswaarde te corrigeren.

Alle gegevens zullen worden verkregen met behulp van de reeds bestaande apparatuur om voor de patiënt te zorgen voorafgaand aan dit onderzoek. Deze apparatuur omvat de mechanische ventilator, endotracheale tube, cardio-respiratoire monitor en bloeddrukmeter.

De belangrijkste metingen tijdens dit onderzoek zijn ventilatorvariabelen en fysiologische vitale functies. Beademingsvariabelen omvatten ademhalingsfrequentie, werkelijke PIP, gemiddelde luchtwegdruk, FiO2, expiratoir teugvolume, minuutventilatie en werkelijke I-tijd. Vitale functies zijn hartslag, zuurstofverzadiging en bloeddruk. Beademingsvariabelen worden continu gedownload van de Dräeger Babylog 8000Ò met behulp van de BabyviewÒ-software. Hartslag- en zuurstofverzadigingsgegevens worden gedownload van de MassimoÒ-pulsoximeter. Bloeddrukmetingen worden elke tien minuten gedocumenteerd als de baby een navelstrengslagaderkatheter (UAC) of percutane arteriële lijn (PAL) heeft. Als de baby voorafgaand aan het onderzoek geen UAC of PAL heeft, wordt de bloeddruk elke dertig minuten gemeten via een handmatige bloeddrukmanchet.