Podstawowa opieka zdrowotna dla osób starszych żyjących w społeczności

Cele: Głównym celem tego badania jest poprawa opieki nad osobami starszymi. Zostanie to osiągnięte poprzez wdrożenie i ocenę całorocznego programu, który ma na celu optymalizację jakości życia, zarządzanie objawami oraz wykorzystanie zarówno opieki zdrowotnej, jak i usług środowiskowych dla osób w podeszłym wieku.

Hipoteza: Postawiono hipotezę, że osoby starsze, które otrzymają interwencję ElderCare, w porównaniu z grupą kontrolną osób starszych: a) wykażą znaczną poprawę jakości życia – mierzoną za pomocą SF-36, b) wykażą znaczny spadek w symptomatologii – mierzonej Skalą Objawów Współzachorowalności, c) wykazują istotnie wyższą satysfakcję – mierzoną Kwestionariuszem Satysfakcji Pacjenta, d) częściej korzystają z usług środowiskowych, e) mają mniej wizyt na izbie przyjęć, f) ​​mają mniej hospitalizacji, oraz g) mniej wizyt u lekarza rodzinnego

Plan badawczy: Program ElderCare to oparty na pielęgniarkach program opieki domowej, który będzie bezpośrednio powiązany z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub zespołem podstawowej opieki zdrowotnej każdej starszej osoby dorosłej objętej badaniem. Pielęgniarka będzie częścią zespołu podstawowej opieki zdrowotnej dla wielu różnych praktyk lekarzy rodzinnych. Pielęgniarka będzie służyć jako łącznik lub interfejs między praktyką lekarza rodzinnego (lub innym pracownikiem lub zespołem podstawowej opieki zdrowotnej) a służbami społecznymi. Pielęgniarka i) oceni kliniczne i osobiste potrzeby pacjenta, ii) opracuje plan leczenia w oparciu o ten przegląd (przegląd obejmuje przegląd karty, ocenę pacjenta i skontaktowanie się z agencjami społecznymi, które były zaangażowane w opiekę nad pacjentem). , iii) omówić plan z lekarzem rodzinnym i pacjentem/rodziną; iv) wdrożyć plan v) zapewnić edukację pacjentów; oraz vi) regularnie monitorować pacjenta w jego/jej domu przez rok. Ewaluacja będzie polegać na porównaniu grupy osób w podeszłym wieku, które otrzymują program ElderCare (interwencja) z grupą kontrolną. Grupy będą oceniane przy użyciu różnych ocen, które będą przeprowadzane na początku badania, po 6 i 12 miesiącach.

Kroki, które zostaną podjęte podczas przeprowadzania badań, przedstawiają się następująco:

1. Rekrutacja lekarzy
2. Rekrutacja Pacjentów
3. Zbieranie danych bazowych
4. Randomizacja — lekarze będą losowo przydzielani do klastrów, aby zmniejszyć zanieczyszczenie
5. Program ElderCare skierowany do grupy interwencyjnej w podeszłym wieku
6. Zwykła opieka nad grupą kontrolną w podeszłym wieku
7. Wyniki mierzone po 6 i 12 miesiącach - wyniki obejmują jakość życia, zmianę symptomatologii, zadowolenie pacjentów, korzystanie z usług społecznych, wizyty u lekarza rodzinnego, hospitalizacje, wizyty na izbie przyjęć
8. Analiza danych, interpretacja, raportowanie i analiza