Primärsjukvård för äldre som bor i samhället

Mål: Huvudsyftet med denna studie är att förbättra vården av äldre äldre. Detta ska ske genom att implementera och utvärdera ett år långt program som är tänkt att optimera livskvalitet, symtomhantering och utnyttjande av både hälso- och sjukvård och samhällsservice för äldre.

Hypotes: Det antas att äldre vuxna som får ElderCare-interventionen, jämfört med en kontrollgrupp av äldre vuxna: a) visar en signifikant förbättring av livskvalitet - mätt med SF-36, b) visar en signifikant minskning i symtomatologi - mätt med Comorbidity Symptom Scale, c) visa signifikant högre tillfredsställelse - mätt med Patientnöjdhetsenkäten d) ha ökat utnyttjande av samhällsbaserade tjänster, e) ha färre akutbesök, f) ha färre sjukhusinläggningar, och g) färre besök hos husläkaren

Forskningsplan: ElderCare-programmet är ett sjuksköterskebaserat program för hemlevererad vård som kommer att kopplas direkt till primärvårdsläkaren eller primärvårdsteamet för varje äldre vuxen i studien. Sjuksköterskan kommer att ingå i primärvårdsteamet för ett antal olika familjeläkarmottagningar. Sjuksköterskan kommer att fungera som en länk eller gränssnitt mellan familjeläkarpraktiken (eller annan primärvårdspersonal eller team) och samhällsservicen. Sjuksköterskan kommer i) att utvärdera patientens kliniska och personliga behov, ii) ta fram en hanteringsplan baserad på den granskningen (genomgången inkluderar diagramgenomgång, patientbedömning och kontakt med lokala myndigheter som har varit involverade i patientvården). , iii) granska planen med familjeläkaren och patienten/familjen; iv) genomföra planen v) tillhandahålla patientutbildning; och vi) övervaka patienten regelbundet i hans/hennes hem under loppet av ett år. Utvärderingen kommer att innebära att en grupp gamla äldre som får ElderCare-programmet (intervention) jämförs med en kontrollgrupp. Grupper kommer att utvärderas med hjälp av en mängd olika bedömningar som kommer att göras vid baslinjen, 6 månader och 12 månader.

De steg som kommer att vidtas för att genomföra forskningen beskrivs enligt följande:

1. Läkarrekrytering
2. Patientrekrytering
3. Baslinjedatainsamling
4. Randomisering - Läkare kommer att klusterrandomiseras för att minska kontamineringen
5. ElderCare-programmet levereras till interventionsgruppen äldre äldre
6. Vanlig vård för kontrollgrupp äldre äldre
7. Utfall mätt vid 6 och tolv månader - utfall inkluderar livskvalitet, förändring i symtomatologi, patientnöjdhet, användning av samhällsservice, besök hos husläkare, sjukhusinläggningar, akutbesök
8. Dataanalys, tolkning, rapportering och analys