Zapalenie przyzębia i okołowierzchołkowe a ciąża

A. Konkretne cele

1. Określenie możliwego związku między zakażeniem okołowierzchołkowym jamy ustnej a niepożądanym przebiegiem ciąży u pacjentek w School of Dentistry, Dental/Dental Emergent Care Clinic (Jackson Medical Mall) i UMC Hospital.
2. Zbadanie wpływu kilku zakłócających zmiennych związanych ze stresem spowodowanym bólem związanym z infekcjami okołowierzchołkowymi na te niekorzystne wyniki.

B. Tło i znaczenie

W ciągu ostatnich pięciu lat pojawiło się coraz więcej dowodów na związek między infekcją przyzębia a niepożądanymi skutkami ciąży u ludzi, w tym porodem przedwczesnym, niemowlętami z niską masą urodzeniową, cukrzycą ciążową, poronieniem i stanem przedrzucawkowym. Zdarzenia te prawdopodobnie wynikają z infekcji jamy ustnej, ponieważ opisano bakteriemię i uwalnianie cytokin prozapalnych z chorych miejsc w jamie ustnej.

Donoszono, że cytokiny prozapalne są szkodliwe i destrukcyjne dla udanej ciąży. Niekorzystna odpowiedź zapalna płodu na TNF-alfa, IL-6 i białko C-reaktywne jest związana z przedwczesnym porodem. Cytokiny te są również często związane z infekcjami jamy ustnej, zarówno przyzębia, jak i okołowierzchołkową11. Ponadto infekcje jamy ustnej często powodują ból i stres, które są uważane za szkodliwe dla udanej ciąży. Ponieważ opisano wpływ infekcji przyzębia na niekorzystne wyniki ciąży, warto byłoby zbadać specyficzny wpływ ropni okołowierzchołkowych jamy ustnej na niekorzystne wyniki porodu, aby rozpocząć ustalanie, czy istnieje związek między tym rodzajem infekcji jamy ustnej a tymi niepożądanymi wyniki.

Nie ma opublikowanych informacji dotyczących możliwego związku ropni zębów z przebiegiem ciąży. Ponadto nie jest znany biologiczny mechanizm bezpośredniego związku między infekcjami przyzębia, porodem przedwczesnym i dziećmi z niską masą urodzeniową. Czynniki drugorzędne, takie jak wiek, rasa i styl życia, prawdopodobnie zakłócają ocenę tych powiązań. Istnieje kilka wstępnych badań tych zmiennych w odniesieniu do związku między infekcjami przyzębia a niepożądanymi wynikami ciąży, ale nie dotyczy to zmian okołowierzchołkowych. Ponieważ zmiany okołowierzchołkowe powodują ból, te drugorzędne czynniki mogą mieć większe znaczenie dla wyników ciąży niż czynniki pierwotne (bakterie i cytokiny prozapalne).

C. Gromadzenie danych. Zbadana zostanie archiwalna dokumentacja dentystyczna pacjentek leczonych w ciągu ostatnich trzech lat w Szkole Stomatologii Uniwersytetu Mississippi oraz w Klinice Dental/Dental Emergent Care Clinic (Jackson Medical Mall). Każdemu rekordowi pacjenta zostanie przypisany numer badania, a dane zostaną wprowadzone do arkusza kalkulacyjnego programu Excel przy użyciu tego numeru badania. Ponieważ wynik ciąży jest częścią dokumentacji szpitala UMC, główny badacz powiąże dokumentację dentystyczną i szpitalną, używając nazwiska pacjentki. Jednak zebrane dane będą wykorzystywać numer badawczy. Po wykonaniu procedury łączenia rekordów pacjentów nazwisko pacjenta zostanie odrzucone. W związku z tym nie będzie możliwe powiązanie indywidualnego pacjenta z danymi badania.

Rejestrowane będą następujące informacje: wiek, stan ciąży, liczba ropni miazgi, liczba ognisk zapalenia przyzębia (głębokość kieszonek ≥ 4 mm), rasa, najwyższy poziom wykształcenia, DMFT (zęby zepsute, brakujące, wypełnione), liczba dzieci , wyniki ciąży w przeszłości, rozpoznanie cukrzycy i wszelkie inne znane stany związane z ciążą, które wystąpiły podczas poprzednich ciąż z dokumentacji kliniki Dental/Emergent Dental Care. Zdefiniujemy niekorzystne wyniki ciąży, takie jak cukrzyca ciążowa, stan przedrzucawkowy, poród przedwczesny i niemowlę z niską masą urodzeniową z dokumentacji szpitalnej UMC.

D. Analiza statystyczna danych. Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu oprogramowania SPSS v12 przy użyciu odpowiednich testów statystycznych, w tym czynnikowej analizy ANOVA z testami post hoc, wielowymiarowej regresji logistycznej, testu korelacji Spearmana i analizy chi-kwadrat.