Badanie wdrożeniowe dotyczące stosowania się i intensyfikacji leków (AIM).

Wstęp: Dobra kontrola ciśnienia krwi (BP) u pacjentów z cukrzycą ma zasadnicze znaczenie w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy i okazała się nie tylko opłacalna, ale i oszczędna. Niemniej jednak ponad 25% pacjentów z VA z cukrzycą nie ma odpowiedniej kontroli BP. Wśród tych słabo kontrolowanych pacjentów ponad 65% ma problemy z przestrzeganiem zaleceń lekarskich lub niedostateczną intensyfikacją leków. Dlatego proponujemy partnerstwo z VA Pharmacy Benefits Management (PBM) Office i VISN 11 w celu oceny dostosowanej interwencji farmaceutów klinicznych w celu poprawy zarządzania lekami, przestrzegania zaleceń i kontroli BP.

Cele: Szczegółowe cele tego badania wdrożeniowego to: 1) Ocena wpływu interwencji na ciśnienie krwi (główny wynik) oraz kontrolę glikemii i lipidów (drugorzędne wyniki); 2) Ocena wpływu interwencji na przestrzeganie przez pacjentów schematów leczenia ciśnienia tętniczego, leków przeciwhiperglikemicznych i hipolipemizujących oraz intensywność tych schematów; 3) Ocena opłacalności interwencji w porównaniu ze zwykłą opieką; 4) Ocena stopnia realizacji interwencji, zbadanie procesu realizacji interwencji oraz określenie potencjału trwałości.

Metody: W tej klastrowej randomizowanej próbie wdrożeniowej będziemy proaktywnie identyfikować, używając zautomatyzowanych danych klinicznych, wszystkich pacjentów z cukrzycą w 3 ośrodkach VA, którzy mają słabą kontrolę ciśnienia krwi i albo słabo przestrzegają uzupełniania, albo niewystarczającą intensyfikację leczenia. (NIDDK R18 finansuje 2 witryny inne niż VA.) Wzorce przestrzegania zaleceń i intensyfikacji leczenia będą również oceniane pod kątem glikemii i lipidów, jeśli którykolwiek z tych czynników ryzyka jest słabo kontrolowany. Farmaceuci kliniczni, przeszkoleni w zakresie technik wywiadów motywacyjnych i prowadzeni przez skomputeryzowane moduły przestrzegania zaleceń, będą identyfikować bariery w przestrzeganiu zaleceń lekarskich i udzielać porad dotyczących przestrzegania zaleceń. Będą również upoważnieni do zmiany i miareczkowania leków zgodnie z algorytmami specyficznymi dla danego miejsca. Pacjenci w zespołach nieinterwencyjnych (kontrolnych) otrzymają zwykłą opiekę. Kontrola ciśnienia krwi i stosowanie się do wkładów zostanie ocenione 6 miesięcy po zakończeniu okresu interwencji. Przeprowadzimy również ewaluację formatywną w trakcie badania oraz ocenimy stan wdrożenia i potencjał do upowszechnienia.

Stan: Analiza danych zakończona. (Numery rejestracji dotyczą ośrodków VA i innych niż VA [kontrola i interwencja].)