服薬アドヒアランスと薬剤強化（AIM）実施研究

背景: 糖尿病患者の良好な血圧 (BP) コントロールは、糖尿病合併症の予防に不可欠であり、費用対効果が高いだけでなくコスト削減にもつながることがわかっています。 それにもかかわらず、糖尿病を有するVA患者の25%以上は適切な血圧管理ができていません。 これらの管理が不十分な患者のうち、65% 以上が服薬アドヒアランスや投薬の不適切な強化に問題を抱えています。 したがって、私たちは、服薬管理、アドヒアランス、および血圧管理を改善するために、カスタマイズされた臨床薬剤師ベースの介入を評価するために、VA 薬局給付管理 (PBM) オフィスおよび VISN 11 とのパートナーシップを提案します。

目的: この実施研究の具体的な目的は次のとおりです。 1) 血圧 (一次アウトカム) および血糖および脂質コントロール (二次アウトカム) に対する介入の効果を評価すること。 2) 血圧、血糖降下薬、脂質低下療法の患者の遵守、およびこれらの療法の強度に対する介入の影響を評価する。 3) 通常のケアと比較した介入の費用対効果を評価する。 4) 介入実施の達成レベルを評価し、介入実施のプロセスを調査し、持続可能性の可能性を判断する。

方法：このクラスターランダム化実施試験では、自動臨床データを使用して、3 つの VA 施設内で血圧管理が不十分で、補充アドヒアランスが不十分または薬物強化が不十分なすべての糖尿病患者を積極的に特定します。 (NIDDK R18 は 2 つの非 VA サイトに資金を提供しています。) これらの危険因子のいずれかが不十分に制御されている場合、アドヒアランスと治療強化パターンも血糖と脂質について評価されます。 動機付け面接技術の訓練を受け、コンピューター化されたアドヒアランスモジュールの指導を受けた臨床薬剤師が、服薬アドヒアランスの障壁を特定し、アドヒアランスカウンセリングを提供します。 また、施設固有のアルゴリズムに従って薬剤を変更および漸増する権限も与えられます。 非介入（対照）チームの患者は通常のケアを受けることになります。 介入期間の終了から 6 か月後に、血圧コントロールと補充アドヒアランスを評価します。 また、研究の過程で形成的評価を実施し、実施の達成度や普及の可能性を評価します。

ステータス: データ分析が完了しました。 (登録番号は VA サイトと非 VA サイト [管理および介入] のものです。)