Estudo de Implementação de Adesão e Intensificação de Medicamentos (AIM)

Antecedentes: O bom controle da pressão arterial (PA) entre os pacientes com diabetes é essencial na prevenção de complicações do diabetes e tem se mostrado não apenas custo-efetivo, mas econômico. No entanto, mais de 25% dos pacientes com AV com diabetes não têm controle adequado da PA. Entre esses pacientes mal controlados, mais de 65% têm problemas com a adesão à medicação ou intensificação inadequada dos medicamentos. Portanto, propomos uma parceria com o VA Pharmacy Benefits Management (PBM) Office e o VISN 11 para avaliar uma intervenção baseada em farmacêutico clínico sob medida para melhorar o gerenciamento de medicamentos, a adesão e o controle da PA.

Objetivos: Os objetivos específicos deste estudo de implementação são: 1) Avaliar os efeitos da intervenção sobre a pressão arterial (desfecho primário) e controle glicêmico e lipídico (desfechos secundários); 2) Avaliar o impacto da intervenção na adesão dos pacientes aos regimes de pressão arterial, anti-hiperglicemiantes e hipolipemiantes e intensidade desses regimes; 3) Avaliar o custo-efetividade da intervenção em relação aos cuidados habituais; 4) Avaliar o nível de realização da implementação da intervenção, examinar o processo de implementação da intervenção e determinar o potencial de sustentabilidade.

Métodos: Neste estudo de implementação randomizado em cluster, identificaremos proativamente, usando dados clínicos automatizados, todos os pacientes com diabetes em 3 locais de AV que apresentam controle inadequado da pressão arterial e baixa adesão ao reabastecimento ou intensificação insuficiente da medicação. (NIDDK R18 financia 2 sites não VA.) Os padrões de adesão e intensificação do tratamento também serão avaliados para glicemia e lipídios se algum desses fatores de risco for mal controlado. Farmacêuticos clínicos, treinados em técnicas de entrevista motivacional e guiados por módulos de adesão computadorizados, identificarão barreiras à adesão à medicação e fornecerão aconselhamento sobre adesão. Eles também serão autorizados a alterar e titular medicamentos seguindo algoritmos específicos do local. Os pacientes das equipes de não intervenção (controle) receberão os cuidados habituais. O controle da pressão arterial e a adesão ao reabastecimento serão avaliados 6 meses após o final do período de intervenção. Também conduziremos uma avaliação formativa durante o curso do estudo e avaliaremos os resultados da implementação e o potencial de disseminação.

Status: análise de dados concluída. (Os números de inscrição são para locais VA e não VA [controle e intervenção].)