Funkcja mięśni u starszych pacjentów pooperacyjnych

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost względnego odsetka i oczekiwanej długości życia osób starszych w krajach uprzemysłowionych. W konsekwencji wzrosła liczba osób starszych z chorobami i niepełnosprawnościami związanymi ze starzeniem się. Wydaje się zatem nadrzędne, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób nieużywanie i unieruchomienie wpływa na właściwości nerwowo-mięśniowe osób starszych, a także zidentyfikować reżimy treningowe, które zapewniają skuteczną rehabilitację. Populacją będącą przedmiotem zainteresowania w niniejszym badaniu były osoby starsze z długotrwałym urazem stawu biodrowego choroba zwyrodnieniowa stawów poddawana operacji wymiany stawu biodrowego. Badanie podzielono na dwie części, badanie przekrojowe i badanie interwencyjne.

W badaniu przekrojowym zbadano rozmiar mięśni, maksymalną siłę mięśni, siłę właściwą, napęd nerwowy i charakterystykę eksplozywnej siły mięśniowej u osób w podeszłym wieku, które zostały dotknięte jednostronnym długotrwałym nieużywaniem z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Dane wyraźnie wskazywały, że strona z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego była dotknięta wyraźnym spadkiem masy mięśniowej, maksymalnej siły mięśniowej, charakterystyki napędu nerwowego i eksplozywnej siły mięśniowej w porównaniu ze stroną zdrową.

W badaniu interwencyjnym zbadano, czy pacjenci w podeszłym wieku poddawani operacji wymiany stawu biodrowego mogliby odnieść korzyści z dodatkowego szkolenia we wczesnej fazie pooperacyjnej. Dane wyraźnie wykazały, że trening oporowy był skutecznym i bezpiecznym sposobem na zwiększenie masy mięśniowej, maksymalną siłę mięśniową, aktywność nerwowo-mięśniową, sprawność funkcjonalną i skrócenie czasu hospitalizacji w porównaniu z reżimami konwencjonalnego schematu rehabilitacji lub elektrycznej stymulacji mięśni. Ponadto badanie interwencyjne wykazało, że trening oporowy skutecznie indukował znaczny wzrost charakterystyki eksplozywnej siły mięśni u osób starszych w porównaniu z reżimami rehabilitacyjnymi wykorzystującymi elektryczną stymulację mięśni lub konwencjonalną rehabilitację. Co więcej, wzrostowi maksymalnej siły mięśniowej i charakterystyce eksplozywnej siły mięśniowej towarzyszył znaczny wzrost amplitudy EMG. Co więcej, wykazanie, że zdolność eksplozywnej siły mięśniowej układu nerwowo-mięśniowego można wytrenować u osób starszych, które wracają do zdrowia po długotrwałym nieużywaniu kończyn i poważnych operacjach, może mieć ważne implikacje dla przyszłych programów rehabilitacji, zwłaszcza biorąc pod uwagę znaczenie szybkiej siły mięśniowej dla równowagi posturalnej, maksymalnego chodu prędkość i inne zadania codziennych czynności.