Autosomalna dominująca choroba policystycznych nerek (ADPKD) Badanie bólu

Niektórzy pacjenci z autosomalnie dominującą wielotorbielowatością nerek (ADPKD) cierpią na przewlekły ból nerek, który powoduje nieuleczalną niepełnosprawność. Wśród metod stosowanych w leczeniu tych pacjentów jednym z najbardziej obiecujących zabiegów jest usunięcie unerwienia nerki przez wideotorakoskopowe wycięcie nerwu trzewnego (wideotorakoskopowa splanchnicektomia – VSPL). Nieliczne z tych zabiegów wykonano u pacjentów z ADPKD (i tylko u jednego chorego z mniej inwazyjnego dostępu przez klatkę piersiową). Niedawno wykonaliśmy VSPL u dwóch pacjentów z przewlekłym bólem. Oba miały początkową poprawę, ale miały bardzo krótki okres obserwacji. Badanie to powinno poprawić zrozumienie mechanizmów molekularnych i mediatorów bólu nerek oraz dać nadzieję na skuteczne postępowanie u pacjentów z ADPKD z przewlekłym bólem nerek.

Obecnie prowadzimy rekrutację pacjentów do badania skuteczności operacji VSPL, zbieramy informacje o natężeniu bólu, jakości życia, przepływie krwi przez nerki, objętości nerki/torbieli, a także do badania zaangażowanych dróg bólowych.

Wizyta wyjściowa - Pacjent zostanie również poddany pełnemu badaniu fizykalnemu i zmierzeniu współczynnika filtracji nerkowej. Przy każdej ocenie wykonywane są badania moczu i krwi. Zostanie wykonany rezonans magnetyczny nerek. Ta procedura nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Zostaniesz również poproszony o wypełnienie kwestionariuszy oceny jakości życia (QOL), HALT Pain i Depression Score. Zajmie to około 15 minut i będzie powtarzane przy każdej ocenie.

Operacja VSPL zostanie przeprowadzona w ciągu około 1 tygodnia od wizyty początkowej i jest uważana za część opieki klinicznej, a nie część badań. W tej procedurze chirurg zbliża nerwy zaopatrujące nerki przez ścianę klatki piersiowej, wykonując 3 małe nacięcia. On lokalizuje te nerwy, następnie wycina ich kawałek i usuwa go z jamy klatki piersiowej. Zostaniesz zwolniony ze szpitala, gdy twój ból zostanie opanowany za pomocą leków doustnych.

Wizyta po 1 miesiącu — zostaniesz poproszony o powrót do Kliniki Mayo miesiąc po zabiegu VSPL w celu przeprowadzenia badania fizykalnego i wypełnienia kwestionariuszy. Jeśli nie możesz wrócić do Kliniki Mayo, oceny tej można dokonać u lokalnego lekarza.

Wizyta 3-miesięczna — Wizyta 3-miesięczna będzie identyczna jak wizyta wyjściowa. Będziesz mieć badanie fizykalne, próbki krwi i moczu, MRI nerek, klirens jothalamatu i trzy kwestionariusze do wypełnienia.

6 miesięcy: Kwestionariusze zostaną wysłane pocztą do wypełnienia.

Wizyta 12-miesięczna - Wizyta 12-miesięczna jest identyczna z wizytą 1-miesięczną. Zostaniesz poproszony o powrót do kliniki Mayo w celu przeprowadzenia badania fizykalnego i wypełnienia kwestionariuszy.

Wizyta dwuletnia — Wizyta dwuletnia będzie identyczna jak wizyta wyjściowa. Będziesz miał badanie fizykalne, próbki krwi i moczu, rezonans magnetyczny nerek, pomiar filtracji nerek i wypełnienie trzech kwestionariuszy.