Studio sul dolore della malattia renale policistica autosomica dominante (ADPKD).

Alcuni pazienti con rene policistico autosomico dominante (ADPKD) hanno dolore renale cronico disabilitante intrattabile. Tra i metodi utilizzati per gestire questi pazienti, la rimozione dell'afflusso di nervi al rene mediante escissione videotoracoscopica del nervo splancnico (splancnicectomia videotoracoscopica - VSPL) è una delle procedure più promettenti. Poche di queste procedure sono state eseguite in pazienti con ADPKD (e in un solo paziente utilizzando l'approccio toracico meno invasivo). Recentemente abbiamo eseguito VSPL su due pazienti che avevano dolore cronico. Entrambi hanno avuto un miglioramento iniziale ma hanno avuto un follow-up molto breve. Questo studio dovrebbe migliorare la comprensione dei meccanismi molecolari e dei mediatori del dolore renale e fornire la speranza di una procedura efficace ai pazienti ADPKD con dolore renale cronico.

Stiamo ora arruolando pazienti per studiare l'efficacia dell'operazione VSPL, raccogliendo informazioni sull'intensità del dolore, sulla qualità della vita, sul flusso sanguigno renale, sul volume di reni/cisti e anche per studiare le vie del dolore coinvolte.

Visita di base - Il paziente avrà anche un esame fisico completo e verrà misurata la velocità di filtrazione del rene. Ad ogni valutazione vengono eseguiti esami delle urine e del sangue. Ti verrà eseguita una risonanza magnetica dei tuoi reni. Non vi è alcuna esposizione alle radiazioni associata a questa procedura. Ti verrà anche chiesto di completare i questionari sulla qualità della vita (QOL), sul dolore HALT e sul punteggio della depressione. Questi richiederanno circa 15 minuti per essere completati e saranno ripetuti ad ogni valutazione.

L'operazione VSPL verrà eseguita entro circa 1 settimana dalla visita di riferimento ed è considerata parte della tua assistenza clinica e non parte della ricerca. In questa procedura il chirurgo si avvicina ai nervi che irrorano i reni attraverso la parete toracica, utilizzando 3 piccole incisioni. Individua questi nervi, quindi ne taglia un pezzo e lo rimuove dalla cavità toracica. Sarai dimesso dall'ospedale quando il tuo dolore sarà controllato con farmaci per via orale.

Visita di 1 mese: ti verrà chiesto di tornare alla Mayo Clinic un mese dopo la procedura VSPL per un esame fisico e il completamento dei questionari. Se non puoi tornare alla Mayo Clinic, questa valutazione può essere effettuata con il tuo medico locale.

Visita di 3 mesi: la visita di 3 mesi sarà identica alla visita di base. Avrai un esame fisico, campioni di sangue e urina, risonanza magnetica dei tuoi reni, autorizzazione dello iotalamato e i tre questionari da completare.

6 mesi: i questionari ti verranno inviati per posta per il completamento.

Visita di 12 mesi: la visita di 12 mesi è identica alla visita di 1 mese. Ti verrà chiesto di tornare alla Mayo Clinic per un esame fisico e il completamento dei questionari.

Visita di 2 anni: la visita di 2 anni sarà identica alla visita di riferimento. Farai un esame fisico, campioni di sangue e urina, risonanza magnetica dei tuoi reni, misurazione della filtrazione renale e completerai i tre questionari.