Autosomal dominant polycystisk nyresygdom (ADPKD) smerteundersøgelse

Nogle patienter med autosomal dominant polycystisk nyresygdom (ADPKD) har vanskelige invaliderende kroniske nyresmerter. Blandt de metoder, der anvendes til at håndtere disse patienter, er fjernelse af nervetilførslen til nyren ved videotorakoskopisk udskæring af nerven Splanchnic (videothoracoscopic splanchnicectomy - VSPL) en af ​​de mest lovende procedurer. Få af disse procedurer er blevet udført hos ADPKD-patienter (og kun hos én patient, der bruger den mindre invasive thoraxmetode). Vi udførte for nylig VSPL på to patienter, der havde kroniske smerter. Begge havde indledende forbedringer, men har haft meget kort opfølgning. Denne undersøgelse skal forbedre forståelsen af ​​de molekylære mekanismer og mediatorer af nyresmerter og give håb om en effektiv procedure til ADPKD-patienter med kroniske nyresmerter.

Vi indskriver nu patienter til at studere effektiviteten af ​​VSPL-operationen, indsamle information om smerteintensitet, livskvalitet, nyreblodgennemstrømning, nyre/cystevolumen og også for at studere de involverede smerteforløb.

Baselinebesøg - Patienten skal også have en komplet fysisk undersøgelse og få målt nyrens filtrationshastighed. Urin- og blodprøver udføres ved hver evaluering. Du vil få foretaget en MR af dine nyrer. Der er ingen strålingseksponering forbundet med denne procedure. Du vil også blive bedt om at udfylde spørgeskemaer med livskvalitet (QOL), HALT Pain og Depression Score. Disse vil tage cirka 15 minutter at gennemføre og vil blive gentaget ved hver evaluering.

VSPL-operationen vil blive udført inden for ca. 1 uge efter dit baselinebesøg og betragtes som en del af din kliniske pleje og ikke en del af forskningen. I denne procedure nærmer kirurgen de nerver, der forsyner nyrerne gennem brystvæggen, ved hjælp af 3 små snit. Han lokaliserer disse nerver, skærer derefter et stykke af dem og fjerner det fra brysthulen. Du vil blive frigivet fra hospitalet, når dine smerter er kontrolleret med oral medicin.

1 måneds besøg - Du vil blive bedt om at vende tilbage til Mayo Clinic en måned efter din VSPL-procedure for en fysisk undersøgelse og udfyldelse af spørgeskemaerne. Hvis du ikke kan vende tilbage til Mayo Clinic, kan denne evaluering foretages med din lokale læge.

3 måneders besøg - 3 måneders besøget vil være identisk med baseline besøget. Du skal have en fysisk undersøgelse, blod- og urinprøver, MR af dine nyrer, Iothalamat-clearance og de tre spørgeskemaer, der skal udfyldes.

6 måneder: Spørgeskemaerne vil blive sendt til dig til udfyldelse.

12-måneders besøg - 12-måneders besøg er identisk med 1-måneders besøg. Du vil blive bedt om at vende tilbage til Mayo Clinic for en fysisk undersøgelse og udfyldelse af spørgeskemaerne.

2-års besøg - Det 2-årige besøg vil være identisk med baseline-besøget. Du skal have en fysisk undersøgelse, blod- og urinprøver, MR af dine nyrer, måling af nyrefiltrering og udfylde de tre spørgeskemaer.