Studie bolesti u autosomálně dominantního polycystického onemocnění ledvin (ADPKD).

Někteří pacienti s autozomálně dominantním polycystickým onemocněním ledvin (ADPKD) mají nezvladatelnou invalidizující chronickou bolest ledvin. Z metod používaných k léčbě těchto pacientů je jedním z nejslibnějších výkonů odstranění nervového zásobení ledviny videotorakoskopickou excizí n. splanchnic (videotorakoskopická splanchnicektomie – VSPL). Jen málo z těchto výkonů bylo provedeno u pacientů s ADPKD (a pouze u jednoho pacienta s použitím méně invazivního hrudního přístupu). Nedávno jsme provedli VSPL u dvou pacientů, kteří měli chronickou bolest. U obou došlo k počátečnímu zlepšení, ale měly velmi krátké pokračování. Tato studie by měla zlepšit porozumění molekulárním mechanismům a mediátorům bolesti ledvin a poskytnout naději na účinný postup pacientům s ADPKD s chronickou bolestí ledvin.

Nyní zařazujeme pacienty ke studiu účinnosti operace VSPL, sbíráme informace o intenzitě bolesti, kvalitě života, průtoku krve ledvinami, objemu ledvin/cyst a také ke studiu zahrnutých cest bolesti.

Základní návštěva - Pacient bude mít také kompletní fyzikální vyšetření a bude mu změřena rychlost filtrace ledvin. Při každém hodnocení se provádějí testy moči a krve. Bude vám provedeno MRI ledvin. S tímto postupem není spojena žádná radiační zátěž. Budete také požádáni o vyplnění dotazníků o kvalitě života (QOL), HALT Pain a Depression Score. Jejich vyplnění zabere přibližně 15 minut a budou se opakovat při každém hodnocení.

Operace VSPL bude provedena přibližně do 1 týdne od vaší základní návštěvy a je považována za součást vaší klinické péče, nikoli za součást výzkumu. Při tomto postupu chirurg přistupuje k nervům zásobujícím ledviny přes hrudní stěnu pomocí 3 malých řezů. Lokalizuje tyto nervy, pak z nich uřízne kousek a vyjme ho z hrudní dutiny. Z nemocnice budete propuštěni, až bude vaše bolest pod kontrolou perorálních léků.

Jednoměsíční návštěva – měsíc po proceduře VSPL budete požádáni, abyste se vrátili na kliniku Mayo kvůli fyzickému vyšetření a vyplnění dotazníků. Pokud se nemůžete vrátit na kliniku Mayo, můžete toto hodnocení provést u svého místního lékaře.

3 měsíční návštěva – 3 měsíční návštěva bude totožná se základní návštěvou. Budete mít fyzickou prohlídku, vzorky krve a moči, MRI vašich ledvin, clearance iothalamátu a tři dotazníky, které je třeba vyplnit.

6 měsíců: Dotazníky vám budou zaslány poštou k vyplnění.

12 měsíční návštěva – 12 měsíční návštěva je totožná s 1 měsíční návštěvou. Budete požádáni, abyste se vrátili na kliniku Mayo k fyzickému vyšetření a vyplnění dotazníků.

Dvouletá návštěva – Dvouletá návštěva bude totožná se základní návštěvou. Budete mít fyzikální vyšetření, vzorky krve a moči, MRI ledvin, měření filtrace ledvin a vyplníte tři dotazníky.