Wygląd plamki żółtej po witrektomii cukrzycowej

Od czerwca 2008 do grudnia 2008 do badania włączono kolejnych pacjentów poddanych witrektomii pars plana z powodu cukrzycowej proliferacji włóknisto-naczyniowej.

We wszystkich przypadkach występowała proliferacja naczyń włóknisto-naczyniowych ze zrostami szklistkowo-siatkówkowymi w 3 lub więcej miejscach, ale nie wykraczająca poza równik w więcej niż jednym kwadrancie. Całkowite usunięcie widocznej tylnej błony przedsiatkówkowej wykonano w każdym przypadku podczas operacji. We wszystkich przypadkach włączonych do badania siatkówka przyczepiła się po operacji. Nie uwzględniono przypadków z odwarstwieniem przedarciowym, infuzją oleju silikonowego lub pooperacyjną zaćmą o nasileniu umiarkowanym do gęstego. Wskazania chirurgiczne obejmowały postępującą proliferację naczyń włóknisto-naczyniowych (FVP) i trakcyjne odwarstwienie siatkówki. Pooperacyjne standardowe 6 mm 6-liniowe badanie OCT (Stratus OCTTM optyczna tomografia koherentna, Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA) skupione na fotografii plamki żółtej i dna oka przeprowadzono w okresie od 7 do 15 miesięcy po operacji. Wszystkie przypadki zostały zarejestrowane z Oddziału Okulistyki Narodowego Szpitala Uniwersyteckiego Tajwanu, Tajpej, Tajwan.

Dane dotyczące wieku, płci pacjentów, chorób ogólnoustrojowych, badanego oka, rodzajów i czasu trwania cukrzycy, rozpoznania śródoperacyjnego oraz dodatkowych zabiegów chirurgicznych, takich jak krioterapia, wyboczenie twardówki [gąbka segmentowa lub klamra okrężna 360º (Gore-Tex®, politetrafluoroetylen, W.L. Gore & Associates, Inc., Flagstaff, AZ)] lub gaz wewnętrzny (C3F8 lub SF6). Zebrano również dalsze dane dotyczące wyników OCT, najlepiej skorygowanej ostrości wzroku w czasie wykonywania zdjęć OCT oraz czasu trwania obserwacji pooperacyjnej. Różne wyglądy morfologiczne plamki żółtej wykryte za pomocą OCT są podzielone na kategorie. Zmiany te są porównywane między dwiema podgrupami chirurgicznymi. Przeprowadzono korelacje zmian morfologicznych z pooperacyjnym efektem wizualnym.

Na potrzeby kategoryzacji OCT, zmierzona grubość powyżej 300 µm w obszarze dołka środkowego i powyżej 400 µm w otaczającym obszarze plamki w co najmniej 3 liniach badania z lub bez wewnątrzsiatkówkowych przestrzeni torbielowatych lub błony nasiatkówkowej jest definiowana jako zwiększenie grubości plamki. Widoczne przestrzenie torbielowate w dołku i bezpośrednio przy nim są klasyfikowane jako torbiele dołka. Obecność wyraźnej pustej przestrzeni optycznej między nabłonkiem barwnikowym a siatkówką neurosensoryczną definiuje się jako odwarstwienie dołka.

Analiza statystyczna W pierwszym etapie analiz statystycznych zastosowano test chi-kwadrat (lub dokładny test Fishera, jeśli n<5) i test Kruskala-Wallisa, a następnie test U Manna-Whitneya, aby przeanalizować każdy wariant osobno dla analizy jednoczynnikowej . W drugim kroku zastosowano wielowymiarowe modele regresji w celu wyjaśnienia niezależnego wpływu każdej zmiany morfologicznej na pooperacyjny wynik wizualny. Poziomy istotności statystycznej ustalono na P<0,05.