Badanie skuteczności interwencji „z tyłu sieci” na indeksach miar fizycznych i psychologicznych (BTN)

Wzrost liczby młodych ludzi, zwłaszcza mężczyzn, odbierających sobie życie w Irlandii, stał się głównym powodem do niepokoju. Pięć razy więcej mężczyzn niż kobiet odbiera sobie dziś życie w Irlandii. Badania pokazują, że młodzi ludzie, zwłaszcza mężczyźni poniżej 30 roku życia, znacznie rzadziej odwiedzają swojego lekarza rodzinnego niż dorośli w wieku powyżej 30 lat. Tak więc młodzi mężczyźni, którzy cierpią na depresję i są podatni na zachowania samobójcze, nie szukają aktywnie pomocy, której potrzebują. Młodzi mężczyźni są grupą, która najrzadziej zgłasza się do poradni zdrowia psychicznego (Russell, Gaffney, Bergin i Bedford, 2004), mimo że samobójstwa i depresja są tak powszechne wśród młodych irlandzkich mężczyzn. Oczywiste jest, że podejście do zapobiegania samobójstwom w społeczeństwie irlandzkim musi wypełnić lukę między młodymi mężczyznami z grupy ryzyka a służbami zdrowia psychicznego.

Badania wykazały, że zarówno interwencje psychoterapeutyczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), jak i ćwiczenia fizyczne mogą być równie skuteczne jak farmakoterapia w odniesieniu do niektórych czynników ryzyka związanych z samobójstwem (Mead i in., 2008), w tym objawów depresji. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) kładzie nacisk na identyfikację i zmianę nieprzystosowawczych przekonań i zachowań, które przyczyniają się do stresu emocjonalnego. Techniki CBT mają na celu zwiększenie samokontroli, zdolności racjonalnego rozwiązywania problemów i umiejętności społecznych; nie jest więc zaskoczeniem, że CBT okazała się korzystna w przypadku wskaźników ryzyka samobójstwa, takich jak depresja i postrzegana izolacja społeczna (Barbe, Bridge, Birhamer, Kolko i Brent, 2004; Brown i in., 2005). Próbując uczynić CBT bardziej dostępną i łatwo dostępną dla różnych populacji, grupy badawcze badają wpływ programów CBT dostarczanych przez Internet na wskaźniki ryzyka samobójstwa, w tym depresji. Stwierdzono, że programy CBT dostarczane przez Internet są tak samo skuteczne jak terapia twarzą w twarz (Anderson, 2009). Wykazano, że terapia poznawczo-behawioralna prowadzona przez Internet znacznie zmniejsza poziom depresji u młodych ludzi mieszkających w Szwecji (Anderson, Bergstrom, Hollandare i in., 2005). Badania sugerują, że interwencje internetowe stanowią zmianę paradygmatu w technikach leczenia i że CBT dostarczana przez Internet powinna być dalej rozwijana jako alternatywa leczenia objawów depresji (Anderson, 2009; Anderson i in., 2005).

Istnieje wiele badań potwierdzających rolę ćwiczeń fizycznych w leczeniu objawów depresyjnych. Stwierdzono, że zarówno depresja, jak i poczucie beznadziejności, główne wskaźniki samobójstw, są niższe u dorosłych, którzy regularnie ćwiczą, w porównaniu z osobami prowadzącymi siedzący tryb życia (Chioqueta i Stiles, 2007). W badaniu z udziałem studentów uniwersytetu Chioqueta i Stiles (2007) wykazali, że aktywne zaangażowanie w aktywność fizyczną było istotnie związane z poprawą wskaźników samobójstw. Wykazano, że zaangażowanie w aktywność fizyczną wywołuje pozytywne stany nastroju i subiektywne samopoczucie, a także zmniejsza poziom stresu (Fox, 1999).

Zapobieganie samobójstwom w Irlandii wymaga innowacyjnego podejścia, które zapewnia wsparcie i jest łatwo dostępne dla młodych mężczyzn oraz które promuje zachowania polegające na szukaniu pomocy i świadomość w zakresie zdrowia psychicznego. Możliwe, że internetowe interwencje CBT stwarzają taką okazję do promocji zdrowia psychicznego i zachęcania młodych Irlandczyków do zachowań szukania pomocy przy jednoczesnym obniżeniu wskaźników ryzyka samobójstwa. Interwencje ruchowe są podobnie skuteczne w zmniejszaniu czynników ryzyka związanych z samobójstwem u młodych mężczyzn, takich jak nasilenie objawów depresyjnych. Dlatego głównym celem tego badania jest zbadanie skuteczności połączonych ćwiczeń i interwencji CBT dostarczanej przez Internet w zmniejszaniu wskaźników samobójstw u młodych mężczyzn.

Ponadto zasugerowano, że samoocena fizyczna pośredniczy w związku między ćwiczeniami fizycznymi a samooceną, co z kolei jest związane z depresją (Dishman, Hales, Ward i in., 2006). Jednak związek między tymi zmiennymi w czasie w wyniku interwencji nie został jeszcze zbadany. Dlatego też drugorzędnym celem niniejszego badania jest zbadanie związku między samooceną fizyczną, samooceną a depresją w czasie trwania proponowanej interwencji. Zbadamy również, czy zmiany w składzie tkanki tłuszczowej i obwodzie ciała pośredniczą w związku między tymi zmiennymi.