Przyłóżkowy pomiar wentylacji z zaworem jednokierunkowym lub bez niego podczas płukania płuc

To badanie ma dwa cele. Pierwszym z nich jest pomiar zmian wentylacji płuc za pomocą EIT podczas wykonywania NBL z i bez jednokierunkowej zastawki adaptera przymocowanej do uchwytu cewnika. Zostanie to wykonane poprzez losowe przydzielenie połowy pacjentów do grupy z jednokierunkową zastawką adaptera przymocowaną do mocowania cewnika. Przydział nastąpi w drodze randomizacji.

Drugim celem pracy jest zlokalizowanie położenia końcówek cewnika podczas wykonywania NBL z wykorzystaniem tomografii impedancji elektrycznej.

Wyposażenie: Szesnastoelektrodowe urządzenie do tomografii impedancyjnej o pojedynczej częstotliwości z analizą obrazu on-line (CareFusion). Jednokierunkowe zawory adaptera mocowane do uchwytu cewnika (CareFusion).

Populacja badana: Krytycznie chorzy dorośli pacjenci przyjęci na oddział intensywnej terapii w Szpitalu Uniwersyteckim w Walii w Cardiff, u których NBL są wykonywane w ramach rutynowej opieki.

Rekrutacja: Wszyscy pacjenci spełniający kryteria włączenia i wyłączenia, przyjęci na oddział intensywnej terapii dla dorosłych w Walijskim Szpitalu Uniwersyteckim od daty rozpoczęcia badania, zostaną uznani za kwalifikujących się do rekrutacji. Pacjenci zidentyfikowani przez konsultanta dyżurnego zostaną powiadomieni o zespole badawczym. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do wykonania NBL z zaworem jednokierunkowym podłączonym do mocowania cewnika lub bez niego.

Ponieważ jest to obserwacyjne badanie pilotażowe, zostanie zidentyfikowanych co najmniej pięćdziesięciu pacjentów.

Interwencje: W drugiej kohorcie pacjentów zostaną wykonane NBL z jednokierunkowym adapterem podłączonym do mocowania cewnika, w przeciwnym razie nie nastąpi zmiana w normalnym standardzie opieki.

Metoda: Po oczyszczeniu skóry wacikami nasączonymi alkoholem należy umieścić szesnaście elektrod EKG w równej odległości od siebie w połowie odległości między mostkiem a pępkiem. Elektroda odniesienia zostanie umieszczona po prawej stronie klatki piersiowej. NBL będą wykonywane zgodnie z rutynowymi standardami opieki. W skrócie, obejmuje to wstępne natlenienie pacjenta i wprowadzenie cewnika ssącego podłączonego do strzykawki wypełnionej 20 ml solą fizjologiczną przez oprawę cewnika (25 pacjentów) lub adapter z zaworem jednokierunkowym podłączonym do oprawy cewnika (25 pacjentów) do momentu zmniejszenia oporu spotkał. Roztwór soli jest wkraplany, a następnie powoli wycofywany w celu uzyskania próbki. Ponieważ sól fizjologiczna przewodzi, wkraplanie powoduje zmianę lokalnej impedancji, która jest wykrywana przez układ elektrod. Uzyskany obraz pozwoli zidentyfikować obszar płuca, w którym znajduje się cewnik. Wszelkie zmiany w zawartości gazu w płucach (spowodowane utratą PEEP) objawią się jako zmiany impedancji płuc i odzwierciedlają zmianę regionalnej wentylacji. NBL są wykonywane, gdy jest to klinicznie wskazane, a pacjenci mogą mieć więcej niż jedno przekodowanie, maksymalnie trzy razy.

Gromadzenie innych danych: Zostaną zarejestrowane wyjściowe dane demograficzne pacjentów, w tym wiek, płeć, wynik APACHE II, choroby współistniejące, diagnoza, dni od przyjęcia do szpitala. Ustawienia respiratora — tryb, wdychana frakcja tlenu, wentylacja oddechowa i minutowa, podatność, PEEP i średnie ciśnienie w drogach oddechowych zostaną zarejestrowane.