肺洗浄中の一方向弁の有無にかかわらず換気のベッドサイド測定

この研究には 2 つの目的があります。 1 つ目は、カテーテル マウントに取り付けられた一方向アダプター バルブの有無にかかわらず、NBL の実行中に EIT を使用して肺換気の変化を測定することです。 これは、患者の半分を無作為化して、一方向アダプター バルブをカテーテル マウントに取り付けることによって行われます。 割り当ては無作為化によって行われます。

研究の 2 番目の目的は、電気インピーダンス トモグラフィーを使用して、NBL のパフォーマンス中にカテーテル チップの配置を見つけることです。

機器: オンライン画像解析 (CareFusion) を備えた 16 電極単一周波数電気インピーダンス断層撮影装置。 カテーテル マウント (CareFusion) に取り付ける一方向アダプター バルブ。

研究対象集団: ウェールズ大学カーディフ大学病院の集中治療室に入院し、通常のケアの一環として NBL が実施されている成人重症患者。

募集： 研究の開始日からウェールズ大学病院の成人ICUに入院した、包含および除外基準を満たすすべての患者は、募集の資格があると見なされます。 当直コンサルタントによって特定された患者は、研究チームに通知されます。 患者は、カテーテルマウントに取り付けられた一方向弁の有無にかかわらず、NBL を実行するようにランダムに割り当てられます。

これは観察的パイロット研究であるため、最低 50 人の患者が特定されます。

介入: 患者の 2 番目のコホートは、カテーテル マウントに接続された一方向アダプターを使用して NBL を実行します。それ以外の場合は、通常の標準治療に変更はありません。

方法: アルコール ワイプで皮膚を洗浄した後、胸骨と臍の中間に 16 個の ECG 電極を互いに等距離に配置します。 参照電極は、胸の右側に配置されます。 NBL は、通常のケア基準に従って実施されます。 手短に言えば、これには、患者を事前に酸素化し、抵抗がなくなるまで、カテーテルマウント（25人の患者）またはカテーテルマウントに接続された一方向弁付きのアダプター（25人の患者）を介して、20mlの生理食塩水で満たされた注射器に取り付けられた吸引カテーテルを挿入することが含まれます。会った。 生理食塩水を滴下し、ゆっくりと抜き取ってサンプルを採取します。 生理食塩水は導電性であるため、注入によって局所インピーダンスが変化し、電極アレイによって検出されます。 得られた画像は、カテーテルが肺のどの領域に配置されているかを識別します。 肺のガス含有量の変化 (PEEP の喪失による) は、肺インピーダンスの変化として現れ、局所換気の変化を反映します。 NBL は臨床的に必要な場合に実施され、患者は最大 3 回まで複数の再コーディングを行うことができます。

その他のデータの収集: 年齢、性別、APACHE II スコア、合併症、診断、入院からの日数など、患者のベースライン人口統計が記録されます。 人工呼吸器の設定 - モード、吸気酸素分率、一回換気量と分時換気量、コンプライアンス、PEEP、平均気道内圧が記録されます。