Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Faza II terapeutycznej, rekombinowanej, aktywnej biologicznie szczepionki z białkiem Tat HIV-1 u dorosłych ochotników zakażonych wirusem HIV, z ujemnym wynikiem anty-Tat, leczonych ARV (ISS T-003)

3 marca 2016 zaktualizowane przez: Barbara Ensoli, MD

Faza II, randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo próba oceniająca immunogenność i bezpieczeństwo terapeutycznej, rekombinowanej, aktywnej biologicznie szczepionki przeciwko HIV-1 z białkiem Tat u dorosłych ochotników zakażonych wirusem HIV, z ujemnym wynikiem anty-Tat, leczonych ARV

Tat jest kluczowym białkiem regulatorowym HIV, wytwarzanym bardzo wcześnie po zakażeniu, przed integracją wirusa, i niezbędnym do ekspresji genów wirusowych, przenoszenia wirusa z komórki na komórkę i postępu choroby. Wcześniejsze badania nad naturalną infekcją HIV wskazywały, że obecność odpowiedzi immunologicznej specyficznej dla Tat koreluje z mniejszą częstością występowania i zmniejszonym ryzykiem progresji do AIDS w porównaniu z osobami z ujemnym wynikiem anty-Tat, co sugeruje, że odpowiedź immunologiczna na Tat może wywierać rolę ochronną i kontrolować rozwój AIDS in vivo. Co więcej, Tat jest konserwowany w swoich regionach immunogennych (zarówno komórkach B, jak i T) wśród wszystkich podtypów. podtypy. Ostatnie dane faktycznie wskazują na skuteczne rozpoznawanie krzyżowe białka Tat pochodzącego ze szczepu kladu B (BH-10) z laboratoryjnie przystosowanego szczepu wirusa HTLV-IIIB (Buttò, 2003), który został wyizolowany około 30 lat temu ( Ratner, 1985), przez surowice od osobników zakażonych wirusami krążącymi obecnie we Włoszech i Afryce, odzwierciedlając w ten sposób wysoki stopień ochrony odpowiednich regionów Tat i dostarczając mocnych formalnych dowodów na to, że szczepionka oparta na Tat może rzeczywiście być stosowana w różnych obszarach geograficznych świata, ponieważ jest w stanie wywołać szeroką odpowiedź immunologiczną przeciwko różnym kladom wirusów. W oparciu o to uzasadnienie i pozytywne wyniki przedklinicznych (Cafaro, Nat Med 1999) i fazy I prewencyjnych i terapeutycznych badań klinicznych z białkiem Tat (odpowiednio ISS P-001 i ISS T-001) (Ensoli AIDS 2008, Vaccine 2009; Longo Vaccine 2009; Bellino RRCT, 2009) terapeutyczne, otwarte badanie kliniczne fazy II z białkiem Tat (ISS T-002, ClinicalTrials.gov NCT00751595) był sponsorowany przez ISS i aktywowany w 11 ośrodkach klinicznych we Włoszech u zakażonych wirusem HIV pacjentów leczonych HAART (Ensoli F, Retrovirology 2015). W tym badaniu pacjenci są losowo przydzielani do dwóch ramion, aby otrzymywać 3 lub 5 szczepień co miesiąc; każde ramię składa się z dwóch leczonych grup, otrzymujących odpowiednio 7, 5 lub 30 µg Tat. Wyniki uzyskane u 168 osób po zakończeniu badania (48 tygodni), jak również po 144 tygodniach obserwacji dla podgrupy szczepionek wskazali, że szczepienie Tat jest bezpieczne, immunogenne i zdolne do zmniejszenia dysregulacji immunologicznej, która utrzymuje się pomimo HAART u leczonych osób (Ensoli i in., PLoS ONE 2010). Anti-Tat Abs indukowano u większości pacjentów (79%), z najwyższą częstotliwością i trwałością w grupach Tat 30 µg (89%), szczególnie po podaniu 3 razy (92%) (Ensoli B., PLoS ONE 2010; Ensoli F ., Retrowirusologia 2015). Co więcej, szczepienie sprzyjało trwałemu i znaczącemu przywróceniu komórek T, B, komórek NK oraz centralnych podzbiorów pamięci CD4+ i CD8+. Co więcej, po 72 tygodniach zaobserwowano znaczną redukcję prowirusowego DNA we krwi, szczególnie w schematach opartych na PI i przy trzykrotnym podaniu Tat 30 µg (30 µg, 3x), osiągając przewidywany 70% spadek po 3 latach od szczepienia z połową szczepionki. -żywotność 88 tygodni. Rozpad ten był znacząco związany z przeciwciałami anty-Tat IgM i IgG oraz neutralizacją wejścia oligomerycznego Env za pośrednictwem Tat do komórek dendrytycznych, co przewidywało rozpad DNA HIV-1. Wreszcie, grupa 30 μg, 3x była jedyną, która wykazała znaczny wzrost komórek NK i limfocytów T CD38+HLA-DR+/CD8+, fenotyp związany ze zwiększoną aktywnością zabijania u elitarnych kontrolerów (Ensoli F., Retrovirology 2015). Dane te wskazują, że immunizacja Tat stanowi obiecującą interwencję opartą na patogenezie w celu zintensyfikowania skuteczności HAART (Ensoli i in., PLoS ONE 2010).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Na tej podstawie rozpoczęto badanie ISS T-003 w Afryce Południowej; badanie było randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem klinicznym fazy II, mającym na celu ocenę immunogenności (jako pierwszorzędowy punkt końcowy) i bezpieczeństwa (jako drugorzędowy punkt końcowy) terapeutycznego, rekombinowanego, biologicznie aktywnego Szczepionka HIV-1 Tat u dorosłych ochotników zakażonych HIV-1, z ujemnym wynikiem przeciwciał anty-Tat, leczonych ARV z przewlekle zahamowanym zakażeniem HIV-1, na co wskazuje wiremia HIV-1 w osoczu < 400 kopii/ml i liczba limfocytów T CD4+ ≥ 200 komórek/μl podczas badania przesiewowego i udokumentowane co najmniej raz w okresie 12 miesięcy przed badaniem przesiewowym, niezależnie od nadiru CD4 przed ARV.

Po okresie przesiewowym trwającym do 21 dni, czas trwania badania wyniesie 48 tygodni, w tym 8-tygodniowa faza leczenia (podczas której zostaną podane 3 szczepionki w odstępach 4-tygodniowych) i 40-tygodniowa faza obserwacji.

To badanie zostanie przeprowadzone w 1 ośrodku klinicznym w Afryce Południowej. 200 pacjentów przydzielono losowo w stosunku 1:1 do jednej z dwóch grup terapeutycznych (Tat 30 mcg lub placebo podawane śródskórnie, 3 razy).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

200

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Gaueg
      • Medunsa, Gaueg, Afryka Południowa, 0204
        • Medunsa Clinical Research Unit (MeCRU)

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 45 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wolontariusze i wolontariusze w wieku 18-45 lat (włącznie)
  • Przeciwciała anty-Tat ujemne
  • Osoby zakażone wirusem HIV-1 obecnie leczone lekami antyretrowirusowymi
  • Przewlekle zahamowane zakażenie HIV-1, na co wskazuje wiremia HIV-1 w osoczu < 400 kopii/ml i liczba komórek T CD4+ ≥ 200 komórek/μl podczas badania przesiewowego, udokumentowane co najmniej raz w okresie 12 miesięcy poprzedzających badanie przesiewowe, niezależnie od nadir CD4 sprzed ARV.
  • Ujemny test ciążowy dla kobiet w wieku rozrodczym (nie wykastrowanych i jeszcze miesiączkujących lub w ciągu 1 roku od ostatniej miesiączki) do wykonania w fazie przesiewowej i bezpośrednio przed każdym szczepieniem oraz stosowanie akceptowalnej metody antykoncepcji (metody podwójnej bariery, złożone doustne środki antykoncepcyjne, środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań lub wkładki wewnątrzmaciczne) przez co najmniej 3 tygodnie przed pierwszym szczepieniem i przez cały czas trwania badania
  • Wyraził pisemną świadomą zgodę.
  • Wyraża zgodę na pozostawanie w kontakcie z ośrodkiem badawczym przez cały czas trwania badania

Kryteria wyłączenia:

  • Ostra choroba w dniu badania 0
  • Temperatura ciała >=37,5°C w dniu badania 0
  • Każda obecna choroba oportunistyczna związana z AIDS
  • Każda obecna choroba nowotworowa
  • Znana historia złośliwych chorób nowotworowych [UWAGA: Osoby ze znanym wywiadem niezłośliwych chorób nowotworowych, które zostały całkowicie wyleczone zgodnie ze spełnieniem wszystkich szczegółowych kryteriów wyzdrowienia, zgodnie z aktualnymi wytycznymi w onkologii medycznej, kwalifikują się]
  • Znana historia encefalopatii, neuropatii lub niestabilnej patologii OUN, niedoboru odporności, choroby autoimmunologicznej, dławicy piersiowej lub zaburzeń rytmu serca lub innych klinicznie istotnych problemów medycznych w opinii badacza
  • Wszelkie dowody, w ocenie badacza, niestabilnej choroby sercowo-naczyniowej (np. niestabilna choroba nadciśnieniowa wymagająca modyfikacji lub wprowadzenia leczenia hipotensyjnego)
  • Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazujące oznaki czynnej lub ostrej choroby serca lub płuc w ciągu 6 miesięcy przed wizytą przesiewową w ramach badania [Uwaga, jeśli nie jest dostępne wcześniejsze zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, zostanie ono wykonane podczas badania przesiewowego];
  • Znana historia anafilaksji lub poważnych działań niepożądanych szczepionek
  • Znana historia poważnych reakcji alergicznych na jakąkolwiek substancję, wymagających hospitalizacji lub pilnej pomocy medycznej (np. zespół Stevensa-Johnsona, skurcz oskrzeli lub niedociśnienie)
  • Aktywna gruźlica płuc w ciągu 12 miesięcy od badania przesiewowego, potwierdzona radiogramem klatki piersiowej i/lub wywiadem lekarskim.
  • Należy wykluczyć wszelkie znane schorzenia medyczne lub psychiatryczne, które wykluczają przestrzeganie przez uczestnika protokołu, w szczególności osoby z zaburzeniami psychotycznymi, poważnymi zaburzeniami afektywnymi i/lub myślami samobójczymi
  • Aktualne stosowanie leków psychotropowych przepisywanych w przypadku poważnych zaburzeń psychotycznych
  • Jednoczesny udział w jakimkolwiek badaniu z badanym produktem lub urządzeniem
  • Obecna lub wcześniejsza terapia lekami immunomodulującymi, immunosupresyjnymi i/lub przeciwzakrzepowymi w ciągu 30 dni przed podaniem badanego produktu
  • Żywe atenuowane szczepionki w ciągu 60 dni od pierwszego podania badanego produktu [UWAGA: medycznie wskazane szczepionki podjednostkowe lub szczepionki martwe (np. przeciwko grypie, pneumokokom, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B) są dozwolone, ale muszą być podane co najmniej 4 tygodnie przed do pierwszego podania badanego produktu]
  • Znane przyjmowanie produktów krwiopochodnych lub immunoglobulin w ciągu roku poprzedzającego badanie przesiewowe
  • Wcześniejszy udział w badaniu szczepionki przeciwko HIV-1 (osoby, o których wiadomo, że wcześniej uczestniczyły w grupie placebo badania szczepionki przeciwko HIV-1, a więc nigdy nie otrzymały eksperymentalnej szczepionki przeciwko HIV-1, kwalifikują się do włączenia)
  • Znane nadużywanie narkotyków i/lub alkoholu w roku poprzedzającym badanie przesiewowe
  • Stosowanie w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub jednoczesne stosowanie inhibitorów anty-CCR5 i/lub inhibitorów integrazy i/lub inhibitorów fuzji
  • Samice w ciąży lub karmiące

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa A, Tat
Rekombinowany biologicznie aktywny Tat 30 mcg w buforze soli fosforanowej, pH 7,4, 1% sacharoza, 1% albumina surowicy ludzkiej; podawany śródskórnie 3 razy w tygodniach 0, 4 i 8
Rekombinowany biologicznie aktywny Tat 30 mcg w buforze soli fosforanowej, pH 7,4, 1% sacharoza, 1% albumina surowicy ludzkiej
Komparator placebo: grupa B, placebo
Bufor fosforanowy, pH 7,4, 1% sacharoza, 1% albumina surowicy ludzkiej, podawany śródskórnie 3 razy w tygodniach 0, 4 i 8
Bufor fosforanowy, pH 7,4, 1% sacharoza, 1% albumina surowicy ludzkiej

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Immunogenność białka Tat
Ramy czasowe: do 48 tygodni

Indukcja swoistej humoralnej odpowiedzi immunologicznej anty-Tat w postaci przeciwciał IgM, IgG lub IgA anty-Tat.

Indukcja, wielkość i utrzymywanie się odpowiedzi humoralnej na podany schemat szczepienia zostanie porównane między grupami aktywną i placebo.

do 48 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
bezpieczeństwo białka Tat
Ramy czasowe: linia bazowa; do 48 tygodni
Zmiany w wynikach badania fizykalnego w stosunku do wartości wyjściowych;
linia bazowa; do 48 tygodni
bezpieczeństwo białka Tat
Ramy czasowe: linia bazowa; do 48 tygodni
Zmiany parametrów życiowych od wartości wyjściowych;
linia bazowa; do 48 tygodni
bezpieczeństwo białka Tat
Ramy czasowe: do 48 tygodni
Zdarzenia niepożądane (w tym miejscowe i ogólnoustrojowe reakcje na schemat szczepień występujące w trakcie badania);
do 48 tygodni
bezpieczeństwo białka Tat
Ramy czasowe: linia bazowa; do 48 tygodni
Zmiany w standardowych laboratoryjnych parametrach bezpieczeństwa od wartości wyjściowej
linia bazowa; do 48 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Barbara BE Ensoli, MD, Istituto Superiore Sanita

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 marca 2012

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 maja 2014

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 stycznia 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 stycznia 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

20 stycznia 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

4 marca 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 marca 2016

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2016

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj