Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Fáze II terapeutické, rekombinantní, biologicky aktivní vakcíny proti HIV-1 Tat proteinu u dospělých dobrovolníků infikovaných HIV, negativních proti tetování, léčených ARV (ISS T-003)

3. března 2016 aktualizováno: Barbara Ensoli, MD

Fáze II, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie k vyhodnocení imunogenicity a bezpečnosti terapeutické, rekombinantní, biologicky aktivní vakcíny proti HIV-1 Tat proteinu u dospělých dobrovolníků infikovaných HIV, negativních proti TAT a léčených ARV

Tat je klíčový regulační protein HIV produkovaný velmi brzy po infekci, před integrací viru, a nezbytný pro expresi virového genu, přenos viru z buňky do buňky a progresi onemocnění. Předchozí studie přirozené infekce HIV ukázaly, že přítomnost imunitní odpovědi specifické pro Tat koreluje s nižší incidencí a sníženým rizikem progrese k AIDS ve srovnání s jedinci negativními na anti-Tat, což naznačuje, že imunitní odpověď na Tat může mít ochrannou roli. a kontrolovat progresi k AIDS in vivo. Kromě toho je Tat konzervován ve svých imunogenních oblastech (jak B, tak T buňky) mezi všemi podtypy. podtypy. Nedávná data ve skutečnosti naznačují účinné křížové rozpoznání proteinu Tat odvozeného od kmene B (BH-10) z kmene HTLV-IIIB adaptovaného na laboratoř (Buttò, 2003), který byl izolován asi před 30 lety ( Ratner, 1985), sérem od jedinců infikovaných viry cirkulujícími v současnosti v Itálii a v Africe, což odráží vysoký stupeň konzervace odpovídajících oblastí Tat a poskytuje silný formální důkaz, že vakcína na bázi Tat může být skutečně použita v v různých zeměpisných oblastech světa, protože je schopen vyvolat širokou imunitní odpověď proti různým virovým kladům. Na základě tohoto zdůvodnění a na základě pozitivních výsledků preklinických (Cafaro, Nat Med 1999) a fáze I preventivních a terapeutických klinických studií s proteinem Tat (ISS P-001, resp. ISS T-001) (Ensoli AIDS 2008, Vaccine 2009; Longo Vaccine 2009; Bellino RRCT, 2009) terapeutická, otevřená, klinická studie fáze II s proteinem Tat (ISS T-002, ClinicalTrials.gov NCT00751595) byl sponzorován ISS a aktivován na 11 klinických pracovištích v Itálii u HIV-infikovaných subjektů léčených HAART (Ensoli F, Retrovirology 2015). V této studii jsou subjekty randomizovány do dvou ramen, aby dostávaly 3 nebo 5 očkování měsíčně; každé rameno se skládá ze dvou léčebných skupin, které dostávají 7, 5 nebo 30 µg Tat, v daném pořadí. Výsledky získané u 168 jedinců po dokončení studie (48 týdnů) a také po sledování 144 týdnů pro podskupinu vakcín ukázaly, že očkování proti Tat je bezpečné, imunogenní a schopné snížit imunitní dysregulaci, která u léčených jedinců přetrvává navzdory HAART (Ensoli et al, PLoS ONE 2010). Anti-Tat Abs byly indukovány u většiny pacientů (79 %), s nejvyšší frekvencí a trvanlivostí ve skupinách Tat 30 µg (89 %), zejména při 3násobném podání (92 %) (Ensoli B., PLoS ONE 2010; Ensoli F ., Retrovirologie 2015). Vakcinace navíc podpořila trvalou a významnou obnovu T, B, přirozených zabíječů (NK) buněk a CD4+ a CD8+ centrálních paměťových podskupin. Kromě toho bylo po 72. týdnu pozorováno významné snížení krevní provirové DNA, zejména při režimech založených na PI a při 3krát podávaném Tat 30 µg (30 µg, 3x), dosahující předpokládaného 70% úbytku po 3 letech od očkování s polovičním - životnost 88 týdnů. Tento rozpad byl významně spojen s anti-Tat IgM a IgG Abs a neutralizací Tat zprostředkovaného vstupu oligomerního Env do dendritických buněk, což předpovědělo rozpad HIV-1 DNA. Konečně skupina 30 μg, 3x byla jediná, která vykazovala významný nárůst NK buněk a CD38+HLA-DR+/CD8+ T buněk, což je fenotyp spojený se zvýšenou aktivitou zabíjení u elitních kontrolorů (Ensoli F., Retrovirology 2015). Tato data naznačují, že imunizace Tat představuje slibnou patogenezi řízenou intervenci k zesílení účinnosti HAART (Ensoli et al, PLoS ONE 2010).

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Na základě toho byla zahájena studie ISS T-003 v Jižní Africe; studie byla fáze II, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, klinická studie k vyhodnocení imunogenicity (jako primární koncový bod) a bezpečnosti (jako sekundární koncový bod) terapeutického, rekombinantního, biologicky aktivního Vakcína HIV-1 Tat u dospělých dobrovolníků infikovaných HIV-1, negativních na protilátky proti Tat, léčených ARV s chronicky potlačenou infekcí HIV-1, jak je indikováno virémií HIV-1 v plazmě < 400 kopií/ml a počtem CD4+ T buněk ≥ 200 buněk/μl, při screeningu a dokumentované alespoň jednou během období 12 měsíců před screeningem, bez ohledu na nejnižší hodnotu CD4 před ARV.

Po období screeningu do 21 dnů bude délka studie 48 týdnů, včetně 8týdenní léčebné fáze (během které budou podávány 3 vakcinace ve 4týdenních intervalech) a 40týdenní fáze následného sledování.

Tato studie bude provedena na 1 klinickém místě v Jižní Africe. 200 subjektů bylo randomizováno v poměru 1:1 do jedné ze dvou léčebných skupin (Tat 30 mcg nebo placebo podané intradermálně, 3krát).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

200

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Gaueg
      • Medunsa, Gaueg, Jižní Afrika, 0204
        • Medunsa Clinical Research Unit (MeCRU)

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dobrovolnice a dobrovolnice ve věku 18–45 let (včetně)
  • Anti-Tat protilátka negativní
  • Jedinci infikovaní HIV-1, kteří jsou v současné době léčeni ARV
  • Chronicky potlačená infekce HIV-1, jak je indikována virémií HIV-1 v plazmě < 400 kopií/ml a počtem CD4+ T buněk ≥ 200 buněk/μl při screeningu a dokumentovaná alespoň jednou během 12 měsíců před screeningem, bez ohledu na nejnižší úroveň CD4 před ARV.
  • Negativní těhotenský test pro ženy ve fertilním věku (nesterilizované a stále menstruující nebo do 1 roku od poslední menstruace), který se má provést během screeningové fáze a bezprostředně před každým očkováním, a použití přijatelné metody antikoncepce (dvojbariérové ​​metody, kombinované perorální antikoncepce, injekční antikoncepce nebo nitroděložní tělíska) po dobu alespoň 3 týdnů před první vakcinací a po dobu trvání studie
  • Poskytl písemný informovaný souhlas.
  • Souhlasí, že zůstane v kontaktu s výzkumným místem po dobu trvání studie

Kritéria vyloučení:

  • Akutní onemocnění v den studie 0
  • Tělesná teplota >=37,5 °C v den studie 0
  • Jakákoli současná oportunní nemoc související s AIDS
  • Jakékoli aktuální neoplastické onemocnění
  • Známá anamnéza maligních neoplastických onemocnění [POZNÁMKA: Subjekty se známou anamnézou nezhoubných neoplastických onemocnění, které jsou zcela vyléčeny podle splnění všech specifických kritérií zotavení, v souladu s aktuálními pokyny v lékařské onkologii, jsou způsobilí]
  • Známá anamnéza encefalopatie, neuropatie nebo nestabilní patologie CNS, imunodeficience, autoimunitního onemocnění, anginy pectoris nebo srdečních arytmií nebo jakýchkoli jiných klinicky významných zdravotních problémů podle názoru zkoušejícího
  • Jakýkoli důkaz, podle posouzení zkoušejícího, o nestabilním kardiovaskulárním onemocnění (např. nestabilní hypertenzní onemocnění vyžadující úpravu nebo zavedení antihypertenzní léčby)
  • RTG hrudníku prokazující známky aktivního nebo akutního srdečního nebo plicního onemocnění během 6 měsíců před screeningovou návštěvou studie [Poznámka: pokud není k dispozici předchozí rentgen hrudníku, bude proveden při screeningu];
  • Známá anamnéza anafylaxe nebo závažných nežádoucích reakcí na vakcíny
  • Známá anamnéza závažné alergické reakce na jakoukoli látku vyžadující hospitalizaci nebo naléhavou lékařskou péči (např. Steven-Johnsonův syndrom, bronchospasmus nebo hypotenze)
  • Aktivní plicní tuberkulóza během 12 měsíců od screeningu, jak je prokázáno rentgenem hrudníku a/nebo anamnézou.
  • Je třeba vyloučit jakýkoli známý zdravotní nebo psychiatrický stav, který vylučuje dodržování protokolu ze strany subjektu, konkrétně osoby s psychotickými poruchami, závažnými afektivními poruchami a/nebo sebevražednými myšlenkami.
  • Současné užívání psychofarmak předepisovaných pro závažné psychotické poruchy
  • Souběžná účast v jakékoli studii s hodnoceným produktem nebo zařízením
  • Současná nebo předchozí léčba imunomodulátory, imunosupresivy a/nebo antikoagulancii během 30 dnů před podáním hodnoceného přípravku
  • Živé atenuované vakcíny do 60 dnů od prvního podání hodnoceného přípravku [POZNÁMKA: Lékařsky indikované podjednotkové nebo usmrcené vakcíny (např. k prvnímu podání hodnoceného přípravku]
  • Známý příjem krevních produktů nebo imunoglobulinů během roku před screeningem
  • Předchozí účast ve studii vakcíny proti HIV-1 (subjekty, o kterých je známo, že se již dříve účastnily placebové větve studie vakcíny proti HIV-1, a proto nikdy nedostaly testovanou vakcínu proti HIV-1, jsou způsobilé k zařazení)
  • Známé zneužívání drog a/nebo alkoholu v roce před screeningem
  • Užívání v posledních 6 měsících nebo současné užívání anti-CCR5 inhibitorů a/nebo inhibitorů integrázy a/nebo inhibitorů fúze
  • Březí nebo kojící samice

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina A, Tat
Rekombinantní biologicky aktivní Tat 30 mcg ve fosfátovém fyziologickém pufru, pH 7,4, 1 % sacharóza, 1 % lidský sérový albumin; podáno intradermálně 3krát v týdnech 0, 4 a 8
Rekombinantní biologicky aktivní Tat 30 mcg ve fosfátovém fyziologickém pufru, pH 7,4, 1 % sacharóza, 1 % lidský sérový albumin
Komparátor placeba: skupina B, placebo
Fosfátový fyziologický roztok, pH 7,4, 1 % sacharóza, 1 % lidský sérový albumin, podáván intradermálně 3krát v týdnech 0, 4 a 8
Fosfátový fyziologický pufr, pH 7,4, 1 % sacharóza, 1 % lidský sérový albumin

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Imunogenicita proteinu Tat
Časové okno: až 48 týdnů

Indukce specifické anti-Tat humorální imunitní odpovědi ve smyslu IgM, IgG nebo IgA anti-Tat protilátek.

Indukce, velikost a perzistence humorální odpovědi na podané vakcinační schéma bude porovnána mezi aktivní skupinou a skupinou s placebem.

až 48 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
bezpečnost proteinu Tat
Časové okno: základní linie; až 48 týdnů
Změny nálezů fyzikálního vyšetření oproti výchozímu stavu;
základní linie; až 48 týdnů
bezpečnost proteinu Tat
Časové okno: základní linie; až 48 týdnů
Změny vitálních funkcí oproti výchozí hodnotě;
základní linie; až 48 týdnů
bezpečnost proteinu Tat
Časové okno: až 48 týdnů
Nežádoucí účinky (včetně lokálních a systémových reakcí na vakcinační schéma vyskytující se v průběhu studie);
až 48 týdnů
bezpečnost proteinu Tat
Časové okno: základní linie; až 48 týdnů
Změny standardních laboratorních bezpečnostních parametrů oproti výchozímu stavu
základní linie; až 48 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Barbara BE Ensoli, MD, Istituto Superiore Sanita

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. března 2012

Primární dokončení (Aktuální)

1. května 2014

Dokončení studie (Aktuální)

1. července 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. ledna 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. ledna 2012

První zveřejněno (Odhad)

20. ledna 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

4. března 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. března 2016

Naposledy ověřeno

1. března 2016

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na HIV infekce

Klinické studie na Tat

Předplatit