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Fase II de una vacuna de proteína Tat del VIH-1 biológicamente activa, recombinante y terapéutica en voluntarios adultos infectados por el VIH, anti-Tat negativos y tratados con ARV (ISS T-003)

3 de marzo de 2016 actualizado por: Barbara Ensoli, MD

Un ensayo de fase II, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la inmunogenicidad y la seguridad de una vacuna de proteína Tat del VIH-1 biológicamente activa, recombinante y terapéutica en voluntarios adultos infectados por el VIH, anti-Tat negativos y tratados con ARV

Tat es una proteína reguladora clave del VIH que se produce muy pronto después de la infección, antes de la integración del virus, y es necesaria para la expresión génica viral, la transmisión del virus de célula a célula y la progresión de la enfermedad. Estudios previos en la infección natural por VIH indicaron que la presencia de una respuesta inmunitaria específica de Tat se correlaciona con una menor incidencia y un menor riesgo de progresión al SIDA en comparación con las personas negativas anti-Tat, lo que sugiere que una respuesta inmunitaria a Tat puede ejercer un papel protector. y controlar la progresión al SIDA in vivo. Además, Tat se conserva en sus regiones inmunogénicas (tanto células B como T) entre todos los subtipos. subtipos. Datos recientes, de hecho, indican un reconocimiento cruzado efectivo de la proteína Tat derivada de la cepa del clado B (BH-10) de la cepa del virus HTLV-IIIB adaptada al laboratorio (Buttò, 2003), que se aisló hace unos 30 años ( Ratner, 1985), por sueros de individuos infectados con virus que circulan actualmente en Italia y en África, lo que refleja el alto grado de conservación de las regiones Tat correspondientes y proporciona una fuerte evidencia formal de que una vacuna basada en Tat puede, de hecho, usarse en las diferentes áreas geográficas del mundo, ya que es capaz de inducir una amplia respuesta inmune contra diferentes clados de virus. Con base en este razonamiento y en los resultados positivos de los ensayos clínicos preclínicos (Cafaro, Nat Med 1999) y de fase I preventivos y terapéuticos con proteína Tat (ISS P-001 e ISS T-001, respectivamente) (Ensoli AIDS 2008, Vaccine 2009; Longo Vaccine 2009; Bellino RRCT, 2009) un estudio clínico de fase II terapéutico, abierto, con proteína Tat (ISS T-002, ClinicalTrials.gov NCT00751595) fue patrocinado por ISS y activado en 11 sitios clínicos en Italia en sujetos tratados con HAART infectados con VIH (Ensoli F, Retrovirology 2015). En este estudio, los sujetos se distribuyen al azar en dos brazos para recibir 3 o 5 vacunas mensuales; cada brazo está compuesto por dos grupos de tratamiento, recibiendo 7, 5 o 30 µg de Tat, respectivamente. Resultados obtenidos en 168 individuos tras la finalización del ensayo (48 semanas), así como tras un seguimiento de 144 semanas para un subgrupo de vacunas , indicó que la vacunación Tat es segura, inmunogénica y capaz de reducir la desregulación inmunológica que persiste a pesar de la TARGA en los individuos tratados (Ensoli et al,PLoS ONE 2010). Se indujeron anti-Tat Abs en la mayoría de los pacientes (79 %), con la mayor frecuencia y duración en los grupos de Tat 30 µg (89 %), en particular cuando se administraron 3 veces (92 %) (Ensoli B.,PLoS ONE 2010; Ensoli F ., Retrovirología 2015). Además, la vacunación promovió una restauración duradera y significativa de las células T, B, asesinas naturales (NK) y los subconjuntos de memoria central CD4+ y CD8+. Además, se observó una reducción significativa del ADN proviral en sangre después de la semana 72, en particular con regímenes basados ​​en IP y con 30 µg de Tat administrados 3 veces (30 µg, 3 veces), alcanzando una reducción prevista del 70 % después de 3 años desde la vacunación con la mitad -vida de 88 semanas. Esta descomposición se asoció significativamente con anticuerpos IgM e IgG anti-Tat y la neutralización de la entrada mediada por Tat de Env oligomérico en células dendríticas, que predijo la descomposición del ADN del VIH-1. Finalmente, el grupo de 30 μg, 3x fue el único que mostró aumentos significativos de células NK y células T CD38+HLA-DR+/CD8+, un fenotipo asociado con una mayor actividad letal en controladores de élite (Ensoli F., Retrovirology 2015). Estos datos indican que la inmunización Tat representa una intervención impulsada por la patogenia prometedora para intensificar la eficacia de HAART (Ensoli et al, PLoS ONE 2010).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

En base a esto, se inició el estudio ISS T-003 en Sudáfrica; el estudio fue un ensayo clínico de fase II, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la inmunogenicidad (como punto final primario) y la seguridad (como punto final secundario), de un agente terapéutico, recombinante, biológicamente activo Vacuna VIH-1 Tat en voluntarios adultos infectados por VIH-1, anticuerpos anti-Tat negativos, tratados con ARV con infección por VIH-1 crónicamente suprimida según lo indicado por una viremia plasmática de VIH-1 < 400 copias/ml y un recuento de células T CD4+ ≥ 200 células/μl, en la selección y documentado al menos una vez durante el período de 12 meses anterior a la selección, independientemente del nadir de CD4 pre-ARV.

Después de un período de selección de hasta 21 días, la duración del estudio será de 48 semanas, incluida una fase de tratamiento de 8 semanas (durante la cual se administrarán 3 vacunas a intervalos de 4 semanas) y una fase de seguimiento de 40 semanas.

Este estudio se llevará a cabo en 1 sitio clínico en Sudáfrica. Se aleatorizaron 200 sujetos en una proporción de 1:1 a uno de los dos grupos de tratamiento (30 mcg de Tat o placebo administrados por vía intradérmica, 3 veces).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

200

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Gaueg
      • Medunsa, Gaueg, Sudáfrica, 0204
        • Medunsa Clinical Research Unit (MeCRU)

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Voluntarios masculinos y femeninos de 18 a 45 años (inclusive)
  • Anticuerpo anti-Tat negativo
  • Individuos infectados por el VIH-1 que actualmente reciben tratamiento con ARV
  • Infección por VIH-1 crónicamente suprimida según lo indicado por una viremia plasmática de VIH-1 < 400 copias/ml y un recuento de células T CD4+ ≥ 200 células/μl en la selección, y documentado al menos una vez durante el período de 12 meses anterior a la selección, independientemente de el nadir pre-ARV CD4.
  • Prueba de embarazo negativa para mujeres en edad fértil (no esterilizadas y todavía menstruando o dentro de 1 año de la última menstruación) que se realizará durante la fase de selección e inmediatamente antes de cada vacunación, y el uso de un método anticonceptivo aceptable (métodos de doble barrera, combinados). anticonceptivos orales, anticonceptivos inyectables o dispositivos intrauterinos) durante al menos 3 semanas antes de la primera vacunación y durante la duración del estudio
  • Ha dado su consentimiento informado por escrito.
  • Acepta permanecer en contacto con el sitio de investigación durante la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

  • Enfermedad aguda en el día de estudio 0
  • Temperatura corporal >=37,5 °C en el día de estudio 0
  • Cualquier enfermedad oportunista actual relacionada con el SIDA
  • Cualquier enfermedad neoplásica actual
  • Antecedentes conocidos de enfermedades neoplásicas malignas [NOTA: Son elegibles los sujetos con antecedentes conocidos de enfermedades neoplásicas no malignas que se resuelvan por completo de acuerdo con el cumplimiento de todos los criterios específicos de recuperación, de acuerdo con las guías vigentes en oncología médica]
  • Antecedentes conocidos de encefalopatía, neuropatía o patología inestable del SNC, inmunodeficiencia, enfermedad autoinmune, angina o arritmias cardíacas, o cualquier otro problema médico clínicamente significativo en opinión del investigador.
  • Cualquier evidencia, a juicio del investigador, de enfermedad cardiovascular inestable (p. enfermedad hipertensiva inestable que requiere modificación o introducción de un tratamiento antihipertensivo)
  • Radiografía de tórax que muestre evidencia de enfermedad cardíaca o pulmonar activa o aguda dentro de los 6 meses anteriores a la visita de selección del estudio [Tenga en cuenta que si no hay una radiografía de tórax anterior disponible, se realizará en la selección];
  • Antecedentes conocidos de anafilaxia o reacciones adversas graves a las vacunas.
  • Historial conocido de reacción alérgica grave a cualquier sustancia, que requiera hospitalización o atención médica de emergencia (p. síndrome de Steven-Johnson, broncoespasmo o hipotensión)
  • Tuberculosis pulmonar activa dentro de los 12 meses posteriores a la selección, según lo evidenciado por radiografía de tórax y/o historial médico.
  • Cualquier condición médica o psiquiátrica conocida que imposibilite el cumplimiento del protocolo por parte del sujeto, específicamente, las personas con trastornos psicóticos, trastornos afectivos mayores y/o ideación suicida deben ser excluidas.
  • Uso actual de fármacos psicotrópicos prescritos para trastornos psicóticos mayores
  • Participación concomitante en cualquier estudio con un producto o dispositivo en investigación
  • Terapia actual o anterior con fármacos inmunomoduladores, inmunosupresores y/o anticoagulantes en los 30 días anteriores a la administración del producto en investigación
  • Vacunas vivas atenuadas dentro de los 60 días de la primera administración del producto en investigación [NOTA: Se permiten las vacunas muertas o de subunidades médicamente indicadas (p. ej., influenza, neumococo, hepatitis A y B), pero deben haberse administrado al menos 4 semanas antes a la primera administración del producto en investigación]
  • Recepción conocida de hemoderivados o inmunoglobulinas durante el año anterior a la selección
  • Participación previa en un ensayo de vacuna contra el VIH-1 (los sujetos que se sabe que han participado previamente en el grupo de placebo de un ensayo de vacuna contra el VIH-1 y, por lo tanto, nunca han recibido una vacuna contra el VIH-1 en investigación, son elegibles para la inclusión)
  • Abuso conocido de drogas y/o alcohol en el año anterior a la selección
  • Uso en los últimos 6 meses o uso concomitante de inhibidores anti-CCR5 y/o inhibidores de la integrasa y/o inhibidores de la fusión
  • Hembras gestantes o lactantes

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo A, Tat
Tat recombinante biológicamente activo 30 mcg en tampón de solución salina de fosfato, pH 7,4, sacarosa al 1 %, albúmina de suero humano al 1 %; administrado por vía intradérmica 3 veces en las semanas 0, 4 y 8
Tat recombinante biológicamente activo 30 mcg en tampón de solución salina de fosfato, pH 7,4, 1 % de sacarosa, 1 % de albúmina de suero humano
Comparador de placebos: grupo B, Placebo
Solución salina de fosfato, pH 7,4, sacarosa al 1 %, albúmina sérica humana al 1 %, administrada por vía intradérmica 3 veces en las semanas 0, 4 y 8
Tampón de solución salina de fosfato, pH 7,4, sacarosa al 1%, albúmina de suero humano al 1%

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Inmunogenicidad de la proteína Tat
Periodo de tiempo: hasta 48 semanas

Inducción de una respuesta inmune humoral específica anti-Tat en términos de anticuerpos IgM, IgG o IgA anti-Tat.

Se comparará la inducción, magnitud y persistencia de la respuesta humoral al esquema de vacunación administrado entre los grupos activo y placebo.

hasta 48 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
seguridad de la proteína Tat
Periodo de tiempo: base; hasta 48 semanas
Cambios en los hallazgos del examen físico desde el inicio;
base; hasta 48 semanas
seguridad de la proteína Tat
Periodo de tiempo: base; hasta 48 semanas
Cambios en los signos vitales desde el inicio;
base; hasta 48 semanas
seguridad de la proteína Tat
Periodo de tiempo: hasta 48 semanas
Eventos adversos (incluyendo reacciones locales y sistémicas al programa de vacunación que ocurren durante el curso del estudio);
hasta 48 semanas
seguridad de la proteína Tat
Periodo de tiempo: base; hasta 48 semanas
Cambios en los parámetros estándar de seguridad de laboratorio desde el inicio
base; hasta 48 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Director de estudio: Barbara BE Ensoli, MD, Istituto Superiore Sanita

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de mayo de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de julio de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de enero de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de enero de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

20 de enero de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

4 de marzo de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de marzo de 2016

Última verificación

1 de marzo de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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