Stres dobutaminowy Rezonans magnetyczny serca w porównaniu z echokardiografią w celu oceny wyniku. Czy te dwie metody obrazowania są porównywalne?

Wstęp: Zarówno DSE, jak i DCMR są wdrażane w codziennej diagnostyce pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Chociaż wcześniej wykazano, że DCMR pomaga w diagnostycznej klasyfikacji pacjentów z podejrzeniem CAD z większą czułością i dokładnością w porównaniu z zapewnianą przez DSE, wartość tych dwóch technik dla stratyfikacji ryzyka pacjentów z CAD nie została dotychczas zbadana.

Metody: Pacjenci z podejrzeniem lub rozpoznaniem CAD byli poddawani DSE lub DCMR z powodów klinicznych, stosując ten sam wystandaryzowany protokół podawania dużych dawek dobutaminy/atropiny. Dopasowano pacjentów pod względem wieku, płci i czynników ryzyka wieńcowego. Ruch ściany oceniano w spoczynku i podczas maksymalnego stresu, a dane dotyczące wyników, w tym zgonu sercowego i zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem (określanego jako ciężkie zdarzenia sercowe) oraz „późnej” rewaskularyzacji przeprowadzonej > 90 dni po skanach MR, zostały zebrane prospektywnie co najmniej 6 miesięcy po DSE lub DCMR.

Dane uzupełniające: Personel nieświadomy wyników testów warunków skrajnych kontaktuje się z każdym badanym lub członkiem najbliższej rodziny, a datę tego kontaktu wykorzystano do obliczenia czasu trwania obserwacji. Dane dotyczące wyników są zbierane ze standardowego kwestionariusza i ustalane na podstawie wywiadów z pacjentami w przychodni lub wywiadów telefonicznych. Zgłoszone zdarzenia kliniczne potwierdzane są poprzez przegląd odpowiedniej dokumentacji medycznej w naszym elektronicznym Systemie Informacji Szpitalnej (HIS), kontakt z lekarzem pierwszego kontaktu, kardiologiem kierującym lub szpitalem prowadzącym. Zgon sercowy i zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem są rejestrowane jako poważne zdarzenia sercowe. Zgon sercowy definiuje się jako zgon z dowolnej przyczyny sercowej (arytmia prowadząca do zgonu, zawał mięśnia sercowego lub zastoinowa niewydolność serca) lub nagła nieoczekiwana śmierć, która nastąpiła bez innego wyjaśnienia. Zawał mięśnia sercowego definiuje się jako dusznicę bolesną trwającą >30 minut i uniesienie odcinka ST o ≥2mm w 2 kolejnych odprowadzeniach EKG lub zwiększenie stężenia troponiny T o ≥0,03µg/l.

Inne zdarzenia obejmują klinicznie wskazaną rewaskularyzację tętnic wieńcowych przez przezskórną angioplastykę wieńcową (PCI) lub pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG).

W przypadku 2 jednoczesnych incydentów sercowych wybrano najgorsze zdarzenie (zgon sercowy>zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem>rewaskularyzacja).