Dobutamine Stress Cardiac Magnetic Resonance Versus Echocardiography for the Assessment of Outcome. Les deux modalités d'imagerie sont-elles comparables ?

Contexte : Le DSE et le DCMR sont mis en œuvre dans le bilan diagnostique quotidien des patients atteints de cardiopathie ischémique. Bien qu'il ait été précédemment démontré que le DCMR aidait à la classification diagnostique des patients suspects de coronaropathie avec une sensibilité et une précision supérieures à celles fournies par le DSE, la valeur des 2 techniques pour la stratification du risque des patients atteints de coronaropathie n'a pas été étudiée jusqu'à présent.

Méthodes : Les patients atteints de coronaropathie suspectée ou connue ont subi une DSE ou une DCMR pour des raisons cliniques en utilisant le même protocole standardisé de dobutamine/atropine à haute dose. L'appariement des patients a été effectué pour l'âge, le sexe et les facteurs de risque coronariens. Le mouvement de la paroi a été évalué au repos et pendant le stress maximal, et les données sur les résultats, y compris la mort cardiaque et l'infarctus du myocarde non mortel (définis comme des événements cardiaques durs) et la revascularisation «tardive» effectuée> 90 jours après les IRM ont été recueillies de manière prospective au moins 6 mois après DSE ou DCMR.

Données de suivi : Le personnel ignorant les résultats des tests d'effort contacte chaque sujet ou un membre de la famille immédiate et la date de ce contact a été utilisée pour calculer la durée du suivi. Les données sur les résultats sont collectées à partir d'un questionnaire standardisé et déterminées à partir d'entretiens avec des patients à la clinique externe ou par des entretiens téléphoniques. Les événements cliniques signalés sont confirmés par l'examen des dossiers médicaux correspondants dans notre système d'information hospitalier électronique (SIH), le contact avec le médecin généraliste, le cardiologue référent ou l'hôpital traitant. La mort cardiaque et l'infarctus du myocarde non mortel sont enregistrés comme des événements cardiaques majeurs. La mort cardiaque est définie comme la mort de toute cause cardiaque (arythmie mortelle, infarctus du myocarde ou insuffisance cardiaque congestive) ou mort subite inattendue survenant sans autre explication. L'infarctus du myocarde est défini par un angor d'une durée > 30 minutes et soit un sus-décalage du segment ST ≥ 2 mm dans 2 dérivations ECG consécutives, soit une élévation de la troponine T ≥ 0,03 µg/l.

D'autres événements incluent la revascularisation artérielle coronarienne cliniquement indiquée par angioplastie coronarienne percutanée (ICP) ou pontage aortocoronarien (CABG).

En cas de 2 événements cardiaques simultanés, le pire événement a été retenu (décès cardiaque > infarctus du myocarde non fatal > revascularisation).