Resonancia magnética cardíaca de esfuerzo con dobutamina versus ecocardiografía para la evaluación de resultados. ¿Son comparables las dos modalidades de imagen?

Antecedentes: tanto la DSE como la DCMR se implementan en el diagnóstico diario de los pacientes con cardiopatía isquémica. Aunque se demostró anteriormente que DCMR ayuda a la clasificación diagnóstica de pacientes con sospecha de CAD con mayor sensibilidad y precisión en comparación con la proporcionada por DSE, hasta ahora no se ha investigado el valor de las 2 técnicas para la estratificación del riesgo de pacientes con CAD.

Métodos: Los pacientes con CAD sospechada o conocida se sometieron a DSE o DCMR por razones clínicas utilizando el mismo protocolo estandarizado de dosis altas de dobutamina/atropina. El emparejamiento de pacientes se realizó por edad, sexo y factores de riesgo coronario. El movimiento de la pared se evaluó en reposo y durante el estrés máximo, y los datos de resultados, incluida la muerte cardíaca y el infarto de miocardio no fatal (definido como eventos cardíacos duros) y la revascularización "tardía" realizada> 90 días después de las exploraciones por RM, se recopilaron prospectivamente al menos 6 meses después de DSE o DCMR.

Datos de seguimiento: el personal que desconoce los resultados de la prueba de estrés se comunica con cada sujeto o un miembro de la familia inmediata y la fecha de este contacto se usó para calcular la duración del tiempo de seguimiento. Los datos de resultados se recopilan a partir de un cuestionario estandarizado y se determinan a partir de entrevistas con pacientes en la clínica ambulatoria o mediante entrevistas telefónicas. Los eventos clínicos informados se confirman mediante la revisión de las historias clínicas correspondientes en nuestro Sistema de Información Hospitalaria (HIS) electrónico, el contacto con el médico general, el cardiólogo remitente o el hospital tratante. La muerte cardíaca y el infarto de miocardio no fatal se registran como eventos cardíacos mayores. La muerte cardíaca se define como la muerte por cualquier causa cardíaca (arritmia letal, infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca congestiva) o muerte súbita inesperada que ocurre sin otra explicación. El infarto de miocardio se define por una angina de más de 30 minutos de duración y una elevación del segmento ST de ≥2 mm en 2 derivaciones de ECG consecutivas o una elevación de la troponina T de ≥0,03 µg/l.

Otros eventos incluyen revascularización arterial coronaria clínicamente indicada mediante angioplastia coronaria percutánea (PCI) o injerto de derivación de arteria coronaria (CABG).

En caso de 2 eventos cardíacos simultáneos, se seleccionó el peor evento (muerte cardíaca>infarto de miocardio no fatal>revascularización).