Pozbawienie światła wykorzystywane do łagodzenia niedowidzenia (LUMA)

Asymetria bodźców wzrokowych w poprzek oczu na wczesnym etapie życia poporodowego powoduje niedowidzenie, najczęstszą przyczynę ślepoty jednoocznej u ludzi. Nieskorygowana amblyopia powoduje, że zdrowe oko kontroluje obuoczną korę wzrokową, podczas gdy zdolność chorego oka do stymulacji neuronów korowych może osłabić się aż do funkcjonalnej ślepoty. Poprzednie próby odzyskania wzroku u dorosłych niedowidzących zakończyły się ograniczonym sukcesem, a badacze sugerują, że wynika to w dużej mierze ze znacznego zmniejszenia plastyczności synaptycznej, która ma miejsce podczas rozwoju kory mózgowej. Badacze proponują, aby optymalna rekonwalescencja po niedowidzeniu w wieku dorosłym była procesem dwuetapowym, który wymaga 1) reaktywacji plastyczności w dorosłej korze niedowidzącej (etap permisywny) oraz 2) skoncentrowanego doświadczenia wzrokowego w celu stymulacji uczenia się percepcyjnego (etap instruktażowy).

Laboratorium Elizabeth Quinlan na University of Maryland wykazało niedawno, że deprywacja widzenia obuocznego w wieku dorosłym zwiększa plastyczność synaptyczną w korze dorosłych zwierząt doświadczalnych w ciągu zaledwie trzech dni. Ponadto obuoczna deprywacja wzrokowa przed powtarzającymi się doświadczeniami wzrokowymi stymuluje odzyskiwanie ostrości przestrzennej w zwierzęcym modelu głębokiego niedowidzenia. Tutaj badacze proponują przełożenie tego odkrycia na leczenie niedowidzenia u ludzi. Badacze proponują zastosowanie obuocznej deprywacji wzrokowej w celu promowania plastyczności synaptycznej w niedowidzącej korze wzrokowej, a następnie wzrokowego uczenia się percepcyjnego poprzez pracę domową z terapii wzroku, aby stymulować powrót funkcji wzrokowych. Chociaż wcześniej wykazano, że wizualne uczenie się percepcyjne poprawia funkcje wzrokowe u niedowidzących dorosłych, korzyści są powolne i skromne. Badacze przewidują, że „wstępne leczenie” niedowidzącego układu wzrokowego za pomocą obuocznej deprywacji wzrokowej zwiększy wielkość i / lub przebieg czasowy powrotu do zdrowia po niedowidzeniu wywołanym uczeniem.

Do badania zostaną zrekrutowane 24 dorosłe osoby niedowidzące w wieku 18 lat lub starsze. Badacze wykluczą osoby niedowidzące z historią zeza, ponieważ leczenie nie zostało zaprojektowane w celu poprawy ustawienia obuocznego (fuzja ruchowa). Tak więc niedowidzący będą niedowidzącymi niedowidzącymi, zwłaszcza pozbawionymi formy z powodu anizometropii, z umiarkowaną (20/30 do 20/80) lub ciężką (20/100 do 20/400) ostrością chorego oka. Badanie przesiewowe będzie obejmować obszerną aplikację, rozmowę telefoniczną z dwoma osobistymi referencjami, kompleksowe badanie wizualne i rozmowę osobistą.

Uczestnicy zostaną wyposażeni w nowe okulary okulistyczne, jeśli będzie to wskazane, i będą obserwowani przez kilka tygodni, aby umożliwić stabilizację niedowidzenia. Ich funkcja wzrokowa zostanie oceniona behawioralnie, a także poprzez bezpośredni pomiar aktywności nerwowej przy użyciu wzrokowo wywołanych potencjałów (VEP). Uczestnicy zostaną przydzieleni do jednej z trzech grup. Jedna grupa zostanie odizolowana na zero dni, jedna na pięć kolejnych dni, a jedna na dziesięć kolejnych dni. Uczestnicy pięciodniowych lub dziesięciodniowych grup sekwestracyjnych zostaną poddani sekwestracji w grupach po dwie, trzy lub cztery osoby. Po sekwestracji funkcja wzrokowa zostanie ponownie oceniona, zarówno behawioralnie, jak i za pomocą VEP. Wszyscy uczestnicy przejdą następnie 8 tygodni (3 tygodnie przed, 5 tygodni po) leczeniu niedowidzenia wzroku, w oparciu o grę wideo. Badania wzroku będą odbywać się regularnie w tym okresie i przez kolejne 10 miesięcy. Trzecie badanie VEP zostanie wykonane pod koniec 8-tygodniowego okresu leczenia.

Jeśli się powiedzie, praca ta zmieni terapię niedowidzenia u dorosłych i skupi uwagę na znaczeniu włączenia metod zwiększających plastyczność synaptyczną jako uzupełnienie leczenia. Ponadto wgląd uzyskany w tej pracy można rozszerzyć na zeza, zaburzenia kontroli ruchu gałek ocznych oraz przywrócenie optymalnej funkcji nerwowej po uszkodzeniu w wyniku udaru lub innego urazowego uszkodzenia mózgu. Proponowany eksperyment będzie również pionierem w stosowaniu obuocznej deprywacji wzroku u ludzi niedowidzących i opracuje standardy wdrażania, sekwestracji uczestników i opieki.