Innowacyjne podejście do ćwiczeń umysłowo-motorycznych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów

Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów mają zwiększone ryzyko upadków, co może prowadzić do ograniczonej mobilności i ograniczenia codziennych czynności. Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów wykazują również zróżnicowaną i zmienioną mobilność w teście siadania i stania, co sugeruje, że należy zająć się zarówno słabą siłą, jak i elastycznością kończyn dolnych za pomocą ukierunkowanych interwencji w tej populacji. Zmieniona ruchomość jest również związana z bólem u pacjentów z ChZS. Przyczyną zmniejszonej ruchomości i zwiększonego bólu często jest masa ciała. W 5-letnim badaniu kontrolnym klasy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zostały zidentyfikowane jako związane z dobrymi, umiarkowanymi lub złymi wynikami; cechy klasy słabych wyników obejmowały wysoki BMI, nasilenie bólu, >2 choroby współistniejące i unikanie aktywności. Unikanie aktywności jest szczególnie ważnym rezultatem, ponieważ może to prowadzić do spirali osłabienia funkcjonowania fizycznego, upadków i dalszego unikania aktywności.

Liczne badania wykazały, że zwiększenie masy ciała z normalnej do nadwagi lub otyłości zmniejsza mobilność i zwiększa ból u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jest to potencjalny cel dla terapii niefarmakologicznych. Na przykład Messier i wsp. wykazali, że interwencja dietetyczna i ćwiczeniowa mająca na celu promowanie utraty wagi u osób z nadwagą z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego poprawiła siły ściskające i funkcję kolana, zmniejszyła marker stanu zapalnego IL-6, zmniejszyła ból i poprawiła jakość związaną ze zdrowiem fizycznym życia w okresie 18 miesięcy. Badanie to wykazało ważny wpływ utraty wagi i ćwiczeń na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego dla ogólnego stanu zdrowia. W niedawnym przeglądzie zebrano przytłaczające dowody dotyczące stosowania ćwiczeń w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. W szczególności literatura pokazuje, że trening siłowy i ćwiczenia aerobowe mogą poprawić wyniki, takie jak zmniejszenie bólu i poprawa funkcji u pacjentów z ChZS. Interwencje związane ze stylem życia powinny być stosowane w populacjach z chorobą zwyrodnieniową stawów, aby pomóc zmniejszyć ból, poprawić mobilność i zmniejszyć ryzyko upadków.

Opracowano ćwiczenie Square-Stepping (SSE) jako nowatorską formę ćwiczeń o niskim poziomie zaawansowania technologicznego i niskiej intensywności, opracowaną w Japonii. SSE został pierwotnie zaprojektowany w celu zmniejszenia ryzyka upadków u osób starszych. Uczestnicy obserwują, rozpoznają, zapamiętują i wykonują coraz trudniejsze wzorce kroków, które instruktor demonstruje na macie o kwadratowych wzorach 4 na 10. Shigematsu i współpracownicy odkryli, że SSE poprawia ogólną sprawność i funkcjonowanie kończyn dolnych, a także zmniejsza ryzyko upadków w starszych populacjach dorosłych w porównaniu z programami marszu lub treningiem siłowym i równowagi. W połączeniu z badaniami Shigematsu w Japonii na zdrowych starszych osobach, badacze mają na celu dostarczenie znaczącej bazy dowodowej dla SSE na arenie międzynarodowej iw różnych populacjach, w tym osób starszych z chorobą zwyrodnieniową stawów. We współpracy z dr Shigematsu badacze przeprowadzili badania SSE w Canadian Centre for Activity and Aging w Londynie, ON, a ostatnio w Woodstock, ON. Wstępne dowody z naszego badania w Canadian Centre for Activity and Aging wykazały, że w ciągu 3-miesięcznego okresu treningowego uczestnicy naszej grupy Interwencja-Ćwiczenia (E-I) (obejmującej ćwiczenia umysłowo-motoryczne) poprawili swoje całkowite wyniki równowagi w porównaniu z ćwiczeniem -Grupa kontrolna (E-C).

SSE nie był badany w populacji z ChZS. To badanie pilotażowe uzupełni literaturę, aby określić, czy zmniejsza ból i poprawia mobilność jako dodatkowe niefarmakologiczne leczenie tej populacji.